小心！结直肠癌发病提前到三四十岁
日前，欧洲临床肿瘤学会（ESMO）亚洲结直肠癌继续教育中心项目全国峰会在北京举行。中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授接受专访时透露，我国结直肠癌每年新发病例高达40万，其中很多是30-40岁的中青年。受生活习惯、工作压力、环境等种种因素影响，广州也成为这一病症的重灾区，这也给在职场上努力打拼的白领们敲响了警钟。他同时提醒患者，选择科学治疗有望治愈，千万不能轻信所谓“江湖郎中”、“祖传秘方” 等偏方。
中青年发病率增速迅猛
徐瑞华教授介绍，结直肠癌是高危害的消化道恶性肿瘤，其发病率和致死率居女性第三位、男性第四位。近年来，我国的结直肠癌的发病率呈明显上升趋势，广州、北京、上海等大城市的发病率增速已经远超西方国家。
据介绍，2009年全球结直肠癌新病例约120万，死亡63万。在新增病例中我国就占40万，达到总数的1/3。而且，发病年龄明显提前，平均在45岁左右，其中很多是30-40岁的中青年。比西方国家提早12-18年。其中，30-40岁的中青年发病比例上升最快。
他说，肥胖、少动、吸烟、大量饮酒、过量摄入红肉或加工肉制品、水果蔬菜摄入不足等不良生活习惯，都相应地提高发生结直肠癌的风险。另外，如果有结直肠癌或结肠息肉家族史、肠道慢性炎症等情况，发生结直肠癌的风险也会升高。但专家提醒，结直肠癌危险因素是可以改变的。
早期结直肠癌症状表现不明显，晚期表现为消瘦乏力、贫血、便血、大便变细、大便习惯改变、腹痛。因此一旦在常规体检中发现大便潜血，应立即进行直肠镜检查进行确诊。
晚期结直肠癌50%出现肝转移
结直肠癌患者如果能够早期发现，则可通过手术切除获得很好的疗效。徐瑞华介绍，在结直肠癌确诊时50%患者发生了肝转移，肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位。对于晚期转移性结直肠癌患者，按照以往的治疗观念是没有手术机会，或者只能姑息做手术、局部介入及栓塞治疗。肝转移灶的切除是让患者获得长期生存的最有效的方法，然而，结直肠癌患者在早期发现肝转移时仅有15%的患者有手术切除的机会，绝大多数患者无法获得根治性切除，且远期生存率低。不可切除的肝转移患者中位生存期不到一年，而肝转移灶彻底切除患者则能长期获益，术后4年和5年生存率分别达到44%和30%。
结直肠癌发病隐匿，很难发现，中晚期患者较多。因此，肿瘤科、外科、放疗科等多学科的紧密配合，以及个体化治疗的规范操作，对患者而言意义颇大。徐瑞华介绍，如今在应用靶向药物治疗前实施Kras基因检测已成为了我国卫生部下发的诊疗手册中明确列出的指导内容，通过Kras检测方法确定患者基因类型，为每位患者找到更适合的个体化治疗方案，化疗联用西妥昔单抗等分子靶向药物，可大大提高治疗的有效率并且延长患者生存期，甚至使相当比例的不可切除患者变为可切除。
