HPV感染致肛门癌渐成主流 - 健康之初


HPV感染致肛门癌渐成主流

核心提示:HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌。

  肛门癌多发生在肛管或肛缘皮肤上,多为鳞状上皮癌,也有少数为基底细胞癌。生长在齿线的是肛管癌;生长在齿线下方是肛门周围癌或肛门缘癌。肛管癌多见于女性,肛门周围癌男性多见。常因肛瘘、痔手术瘢痕、湿疣等长期慢性刺激损伤引起。

  广义上的肛门癌包括肛门直肠癌、肛管癌和肛门边缘癌,现在所指的肛门癌是指后两者。据美国癌症协会估计,美国每年约有5300人被诊断为肛门癌。虽然肛门癌在一般人群中并不十分常见,但其发病率呈逐渐增加的趋势。《新英格兰医学杂志》中文章指出,虽然肛门癌的发生率还相对较低,但本病在男性和女性中的发生率以每年约2%的速度逐年递增。

  肛门癌常会肛门部位不适和瘙痒

  常有肛门部位不适和瘙痒,肛门边缘有小型肿块生长,缓慢疼痛,极轻微,当侵犯到肛管或者括约肌时则有疼痛。病程长后形成溃疡,局部则有触痛。其分泌物稀淡常混有血丝,溃疡底部有灰白色坏死组织,周边外翻及颗粒状结节很容易结痂出血。腹股沟淋巴结肿大,病变也可向盆腔淋巴结转移。

  90%左右的肛门癌都与HPV感染

  国外研究显示,90%左右的肛门癌都与HPV感染相关。有研究发现,宫颈和肛门部位HPV感染的型别高度一致,这意味着肛门部位与宫颈具有共同的感染来源。来自台湾的研究显示,肛门癌的致病机制可能是多方面的,它和HPV、沙眼衣原体、抽烟、慢性肛门刺激、染色体异常等有关。此外,肾移植患者罹患肛门癌增加。

  在美国,男女发生肛门癌的比例差不多。研究指出,同性恋及检测阳性者,患肛门上皮内瘤变及肛门癌的风险较高。国外研究指出,年龄在45岁以上的HPV 16亚型感染者发生肛门癌的可能性最高;而宫颈HPV阳性者,肛门部位感染HPV的风险高出3倍以上。

  解密HPV与肛门癌的关系

  HPV病毒(人乳头瘤病毒缩写)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒;感染区域:人类表皮和粘膜鳞状上皮,至今已分离出130多种,该病毒只侵犯人类,对其它动物无致病性,经正规系统治疗后,该病毒会被人体清除。也有学者提出该病毒会终身携带。此项争论还需要科学研究和论证。

  其中皮肤高危型,包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌。

  肛门细胞学筛查和肛门镜检查术 有效筛查肛门癌

  在美国,肛门细胞学筛查和肛门镜检查术是两种有效检测肛门上皮肉损伤(AIN)的方法。美国专家建议,艾滋病毒感染者,男男性接触者,患有外阴上皮内高度病变、外阴癌或子宫颈癌的女性,需要进行AIN筛查。而进行肛交、患有宫颈上皮内瘤高度病变的女性,以及肛周出现可见病变症状的人群,也建议进行AIN筛选。在肛门细胞学检查出现异常情况下,应进一步作肛门镜检查术。

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