健康女性应该服药预防乳腺癌吗？

　  健康女性应该服用药物，以减少罹患乳腺癌的风险吗?一个颇有影响力的专家小组在周一表示，答案是肯定的，但仅限于那些患病几率高于常人的女性，她们的家族中有人罹患乳腺癌或自己有乳腺肿块病史，又或者有着其他问题。专家表示，他莫昔芬和雷洛昔芬能够降低患病风险，虽然这两种药物会带来血栓、中风等严重的副作用，但它们或许仍然值得尝试。

    能降低某类乳腺癌的风险

    多年来，那些患病几率高于平均水平的女性都被推荐服用他莫昔芬和雷洛昔芬。有一类乳腺癌是因为受激素刺激而发病，两种药物都可以抑制雌性激素的影响，从而降低患上此类乳腺癌的风险。约有75%的乳腺癌患者属于此类病患。他莫昔芬更常用于防止乳腺癌患者病情复发，而雷洛昔芬最常用于防止患骨质疏松症的女性出现骨折。他莫昔芬也能降低骨折风险。

    一个风险交换另一个风险

　　医生或许认为这些药物是降低癌症风险的一个难得的机会，但有些女性却认为它们只是在用一个风险交换另一个风险。即便很多健康女性有着更高的患病风险，她们也拒绝服药。她们质疑为什么要通过服药来降低患上一种她们可能永远不会得的病的风险，尤其是这些药物还可能会产生危险或令人难受的副作用。

　　除了增加血栓和中风的危险，这些药物还可能会引起潮热以及阴道干燥和疼痛等问题，而这些问题可能会对女性的性生活造成破坏。此外，他莫昔芬还可能会引发白内障和子宫癌等疾病。

　　一般情况下，40岁的女性在未来五年内患乳腺癌的概率为0.6%，50岁的为1.3%，60岁的为1.8%，70岁的为2.2%。如果将各种风险因素加进去，比如有母亲或姐妹曾经得过乳腺癌，或者本人曾接受过乳房活组织检查，风险就会相应增加。

　　但是，专家警告，虽然这些估算方法在预测大规模人群的得病风险时可能有用，但是对个人并不是非常有意义。

　　工作组的报告宣称：“大多数被确定为‘高风险’的女性都不会得乳腺癌，而且绝大多数的乳腺癌病例都将在那些没有被确定为患病风险较高的女性中产生。”工作组还指出，不推荐有乳腺癌易感基因(BRCA)突变的女性采纳这种广泛使用的风险测算方式，尽管这种基因突变会极大地增加患上乳腺癌的风险。