“穷癌”发病飙升有“富原因”

　　近年来，全国癌症发病呈现迅速攀升的趋势。记者近日从中山市肿瘤研究所了解到，与全国相仿，1970年以来，中山地区恶性肿瘤发病的人数迅速攀升。目前，肺癌发病数量高居第一，宫体癌数量增长最快。

　　此外，以前一些被认为是“穷癌”的癌症如食道癌等，也在富裕的中山地区出现直线上升趋势。专家指出，不良的“富生活”或是发病因素之一。

　　不良习惯或使“穷癌”变“富癌”

　　逆现象

　　在民间，癌症有“富癌”和“穷癌”的说法，例如肺癌、胃癌、食管癌等在发展中国家比较普遍，因此被认为是“穷癌”；而肺癌、淋巴癌、乳腺癌等在发达国家中较常发生，因此被认为是“富癌”。

　　不过，近年来，所谓的“穷癌”在较为富裕的中山也有着逆向攀升的现象。以食管癌为例，在全国呈现下降趋势的同时，中山却呈现着较快上升的现象。数据显示，中山市2008年食管癌约每10万人中10.49个，同期死亡率约每10万人中10.63个。

　　从全市的情况看，目前男性中，食管癌在南头镇发病率最高，女性则以五桂山最高。魏矿荣则表示，为何会出现与全国趋势相反的情况，目前尚在研究。其中，饮食习惯等或是发病的重要原因。

　　“现在穷癌和富癌的区分也不是很准确了，比如食管癌以前主要发病在经济基础较差的太行山区等地。”在魏矿荣看来，随着经济社会生活的富裕，不良的生活习惯如喝酒等也同样灼伤食管，成为食管癌从“穷癌”变成“富癌”的重要原因。

　　宫体癌发病数飙升列全国第一

　　新趋势

　　中山发布的最新报告——《中山市2008年恶性肿瘤报告》中显示，2008年，中山共有恶性肿瘤发病数3055例，其中男性1806例，女性1249例，男女发病比例为1.45，各镇区男女发病比例波动于0.97—2.50之间。中山市肿瘤研究所流行病学室主任魏矿荣介绍说，中山癌症发病趋势基本与全国趋同。不过，目前也呈现了新的变化。

　　据介绍，上世纪70年代时，鼻咽癌是中山地区最高发的癌症类型，发病率在全国也位居前列——这也是当时建立肿瘤研究所的主要原因。不过，目前鼻咽癌发病率在男女患者中已分别下降到第3、5顺位，同时，肺癌分别从原来的第3位和第5位上升到第1位。据了解，中山市2008年男性发病前3位恶性肿瘤依次是肺、肝和鼻咽癌，女性依次为肺、乳腺和宫体癌。

　　在女性发病中，宫体癌也呈现飙升的趋势，由以前的10名之外攀升到了第3位，成为上升最快的肿瘤。据了解，1970-2009年中山市宫体癌发病明显上升，尤以1990年代后明显，其世标率由1970-1974年的1.09/105上升至2005-2009年的27.71/105，上升了2442.20%。在2003-2007年登记地区女性宫体癌发病顺位和死亡顺位表中，中山在全国登记区域内均位列第一。

　　“由于宫体癌呈现明显的上升趋势，我也建议中山将女性的‘两癌筛查’变成‘三癌筛查’。”魏矿荣指出。据介绍，宫体癌的发病也体现出了“富癌”的特征，城市女性的发病明显要比农村女性更高，这其中，肥胖、过多使用美容用品等均有可能成为该病高发的原因。

　　男女癌症死亡率分析显示

　　小榄均居榜首 东区全部最低

　　记者在《中山市2008年恶性肿瘤报告》中发现，中山市2008年男、女恶性肿瘤死亡率最高的镇区均为小榄镇，最低则均为东区。

　　据了解，中山市2008年恶性肿瘤死亡总数2057例，其中男性1377例，女性680例。在中山的24个镇区中，男性死亡率最高的3个镇依次为小榄、黄圃和三角镇，小榄达到209例；男性死亡率最低的3个镇则依次为东区、板芙和火炬开发区，东区为46例。女性死亡率最高的3个镇则依次为小榄、五桂山区和西区，小榄达116例；女性死亡率最低的3个镇依次为东区、南头和三乡，东区仅18例。

　　根据数据分析，男性恶性肿瘤死亡率最高的镇区是最低镇区的2.36倍，女性则为2.99倍。

　　网传中山每分钟6人确诊为癌症系误读

　　实际情况：平均每天确诊8人

　　日前有媒体在报道中提到，每分钟有6人确认为癌症，有网友错当成了中山的现象。魏矿荣指出，这是网友误读，实际上这是全国的情况而并非中山的情况，中山的数据应为平均每天确诊8人左右。

　　据介绍，与2007年全国肿瘤登记地区相比，2005-2007年中山市男性恶性肿瘤世界标化发病率高于2007年全国城市、和农村登记地区，居36个登记处中的第13位，相当于启东市和连云港市水平，女性发病与全国、城市农村登记地区相当，居36个登记处中的第18位。此外，中山市恶性肿瘤发病低于广州市，高于四会市。

　　肿瘤登记有望国内率先实现自动化

　　原来整理花数月 将来10分钟搞定

　　在肿瘤研究领域，肿瘤登记信息化、自动化已成为大势所趋。据悉，中山在2011年率先在国内开展登记自动化研究，目前已初步实现自动查找及编码等，接下来将继续进行自动整理、核对与统计分析的研发，全面自动化也有望在国内率先实现。

　　据了解，中山目前已经建立了覆盖全市的三级防癌网，收集中山市户口人口恶性肿瘤的资料。据悉，所收集的恶性肿瘤发病与死亡资料主要来自患者的住院和门诊病历、病历报告、CT与MRI报告、骨髓与细胞学检查报告、放疗记录、死亡证明书、保险记录等。

　　魏矿荣介绍说，以前，采用手工登记、查找的方式导致肿瘤研究在登记这一环节浪费了大量的人力和时间，影响了肿瘤研究的发展。据介绍，2007年，中山市肿瘤研究所在国内率先提出了肿瘤登记自动化的理念，并在2011年开始了研究，目前已实现了从PACS系统（包括了门诊、住院所有患者的病例及影像学资料）中自动查找出所需登记的肿瘤资料和自动ICD10编码。

　　“一旦实现自动化，就意味着，以前需要花几个月整理的东西有可能在10多分钟内完成。”魏矿荣说。他认为，登记自动化的实现，将有望使肿瘤研究在全省乃至全国的所有城市铺开，此外对于推动学术研究与临床结合也将起到巨大的推动作用。

　　[名词解释]

　　穷癌：在发展中国家或低收入国家中较为普遍的癌症类型常常被称为“穷癌”，如食道癌、胃癌、肝癌等消化道为主的肿瘤，多是因为营养差、卫生条件差等因素导致。

　　富癌：在发达国家中比较容易出现的癌症类型往往被称为“富癌”，如肺癌、淋巴癌、乳腺癌等，多是由于空气污染、营养过剩、摄入动物脂肪较多等因素导致。