别凭“感觉”B超和钼钯是乳癌早期“侦查兵”

　　我国每年新发乳腺癌病例约17万，乳腺癌早已位列我国女性恶性肿瘤发病率的第一位，在不久前，中山大学附属肿瘤医院联合番禺区中心医院开展的2014三八妇女节大型公益活动中，中山大学附属肿瘤医院乳腺科诊治首席专家杨名添教授表示，我国乳腺癌患者的平均发病年龄比国外提早十年，50岁左右为高发期，同时中心城市明显要比欠发达地区发病率高。这与城市人口的生活习惯有密切关系，如初次生育年龄超过30岁或未生育未哺乳的女性患乳腺癌的危险性高于其他人群，而与乳腺癌发病密切相关的因素还包括工作生活压力、性格、饮食习惯、运动习惯甚至保养习惯等。

中山大学附属肿瘤医院乳腺科诊治首席专家杨名添教授

　　女性患乳腺癌跟情绪最相关

　　40多岁的刘女士是一位成功的女强人，在一家外企担任主管的她常常天南地北到处飞，很少有时间休息。半年前她洗澡时无意发现自己右乳外侧有一个小疙瘩，不痛不痒。本想到医院检查，但公司里不断有大的负责项目，再加上几年前也切除过一个乳腺纤维瘤，导致她不断推迟就医时间。直到最近发现不知什么时候，肿块突然增大了很多，这才急忙到医院检查，手术后被告知因治疗过晚，已经到了乳腺癌晚期。

　　美国癌症协会官方网站有一项令人注意的信息：“约5%~10%的乳腺癌可以归因于遗传性体质。”乳腺癌家族史确实是诊断时医生重点考虑的因素，但这一数据告诉我们，家族遗传并非乳腺癌的绝对因素，绝大多数乳癌患者患病的原因来自于自己本身。杨名添教授表示，现代女性工作压力大、性格常常受压抑，而这些负面情绪最易与乳腺癌挂钩。

　　“此外，城市女性高蛋白、高营养、高脂肪、高激素的饮食习惯是乳腺癌发病率提升的一大因素。”杨教授介绍道，在临床上，肥胖人群远比瘦人乳腺癌发病率高，尤其是喜欢大口吃肉的女性。专家认为脂肪是产生雌激素的土壤，过量的脂肪干扰了体内雌激素的水平，而雌激素水平的紊乱与女性患上乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤有密切的关系。

　　B超和钼钯是乳癌早期“侦查兵”

　　据统计，在前来就诊的乳腺癌患者中，70%都是通过自检，摸出肿块后，才发现乳腺癌的“蛛丝马迹”。因此，也有许多女性认为，只有乳房中出现肿块才是患上乳腺癌的唯一“证据。”杨名添教授对此反驳道，在因肿块出现后才来就诊的病人中，大多数病情已进展到中晚期。

　　想要在早期发现乳腺癌，杨教授认为应该将自我检查与医学检查相结合，在自检过程中，女性朋友应该在月经后的一个礼拜自摸乳房，此外在自摸关注乳房内是否有肿块之外，也要注意其他乳房特征的变化。一旦出现非哺乳期乳头有溢液；腋窝淋巴结肿大和上肢水肿；乳腺外形改变，甚至出现水肿、变色等情况应该及时去专业的医院及时就诊。

　　现在，B超检查和乳房钼靶X线摄影是现在主流的两种检查利器。B超检查更适宜于年青女性乳腺癌早期筛查的利器。由于年轻女性乳腺结构较为致密，相比钼钯X线摄影，B超检查能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节，以及分辨是囊性的还是实质性的肿块。乳房钼靶X线摄影是一种非常成熟的高端影像学检查方法，一般可检出85%至90%的乳腺癌。

　　大于35岁的妇女可以每年定期进行一次乳房钼钯检查。尤其是40岁以上、有乳腺癌家族史、未生育、未哺乳、月经来潮早以及绝经晚的女性属乳腺癌高危人群，应每年接受一次“B超+钼钯”的筛查，即可早期发现诊断。

　　内分泌药物阻截雌激素分泌的“高手”

　　在对乳腺癌的治疗中，手术、化疗、放疗、靶向药物常被人提前，而内分泌治疗常被人忽视，杨名添教授表示，内分泌治疗对于乳腺癌预后也起着非常重要的作用。

　　据了解，大部分乳腺癌都是激素依赖性肿瘤，体内雌激素水平高会刺激乳腺癌细胞的发生和乳腺癌的进展。而内分泌治疗可通过药物或内分泌腺体的切除去除激素对肿瘤细胞的刺激，起到抗肿瘤作用的治疗方法。

　　当然并不是所有的患者适合都接受内分泌治疗，杨教授指出， 只有“激素受体阳性”的患者才需要接受内分泌治疗，当患者的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）这两个指标中任何一个显示是阳性（+），就说明患者适合接受内分泌治疗。

　　目前使用的内分泌药物主要有他莫昔芬和芳香化酶抑制剂，一般来说，如果病人在刚开始接受内分泌治疗时还未绝经，可以使用他莫昔芬进行治疗，减少雌激素对肿瘤细胞的刺激。而在治疗过程中患者一旦停经，就可以换用芳香化酶抑制剂，使雄激素无法转化为雌激素。其间，患者应与主治医生密切联系，选择恰当的换药时机，才能最大限度减少转移和复发，延长生命。（通讯员：欧晓芳）