高热不退竟因肺部肿瘤 医生冒险“闯雷区”

　　持续高烧发热、肿瘤太大压迫血管，过大的手术风险让多家医院不敢收治动刀。—“感觉我就像一个谁也不想要的‘皮球’，谁都都不敢收我做手术，”近日，辗转多家医院后的陈先生终于在南方医科大学珠江医院顺利进行手术，切除身上如定时炸弹般的恶性肿瘤，且术后恢复良好，现已进入后期复诊观察阶段。

　　不明原因的高烧不退 背后竟隐藏肿瘤

　　去年七月份，家在江苏的29岁陈先生还沉浸在喜得贵子的幸福中，却不料小小的“怪病”差点让这个家庭濒临破碎。

　　起初，陈先生一到下午就会莫名其妙的出现高烧，有时甚至高达40摄氏度，一直到晚间，然而奇怪的是第二天醒来体温又会恢复正常，以为只是普通的感冒发烧却循环反复持续了半个多月，没见到一点好转的苗头。后来在家人的劝说下，陈先生来到医院就诊，可没想到病情比他想象的更加棘手。

　　从最初的县二甲医院，到市三甲医院，都以“诊断不明确”为由要求陈先生去更大的医院进行治疗，最终在省级医院住院观察后，医生告诉陈先生，胸部右上纵膈有一个巨大肿瘤，活检显示为中晚期的“肺腺癌”。正当陈先生认为明确病情后可以马上进行治疗时，医生却告知手术风险过大无法动刀。“医生都不敢手术，在得知癌症的情况下我都打算放弃了，你们是无法理解我当时的心情的。”陈先生回忆当时的情景说。

　　小陈术前、术后胸片显示图

　　南方医科大学珠江医院肿瘤中心  卜俊国   主任医师

　　病情极度复杂，手术需要承担风险

　　“我能理解那些医生，现在医患关系比较紧张，医生比较谨慎，不敢冒风险，怕万一不成功病人事后找麻烦。”但想想自己还那么年轻，孩子还那么小，陈先生不甘心，拖着虚弱的身体，陈先生怀抱着最后的希望来到南方医科大学珠江医院求治。

　　接诊的珠江医院胸心外科副主任童健教授向健康之初道出了为何多家医院不敢为陈先生动刀的真正原因，“首先，从CT中看出，陈先生的右上肺肿瘤非常大，直径约有9公分，就像一个小孩的头那么大，和胸腔的大血管黏在了一起，一开刀最易弄破血管，导致大出血。”

　　“除了肿瘤位置外，陈先生最大的问题还在于持续的高烧。”童教授指出，肺腺癌伴随发热发烧属正常现象，但像陈先生这样持续的高达40℃的情况却是少见的。一来，高烧本来就是手术禁忌，一般医生与患者都不敢轻易手术治疗；二来，引发高烧的原因有很多，一旦高烧不是由肿瘤引起，在切除肿瘤后高烧依然不退，那么手术就算失败。

　　“不动手术，活不过三个月”

　　患者恳求治疗，医生冒险施救

　　高烧不退、肿瘤过大，患者不动手术活不过三个月。可是手术存在的风险是显而易见的。在决定做手术前，胸心外科童健教授、肿瘤中心卜俊国主任在向患者陈先生及其妻子仔细沟通后，陈先生还是决定放手一搏。

　　“由于肿瘤位置特殊，我们改变了传统的手术路径，从陈先生胸部正面入路实施手术，首先分离保护好紧挨肿瘤的大血管，然后再小心翼翼将肿瘤彻底切除。”童健教授在回忆起当时的手术时说道。幸运的是，手术当晚，陈先生两个月的高烧终于第一次消退，术后恢复良好，随后，该院肿瘤中心卜俊国副主任接手为陈先生进行后期化疗，陈先生很快康复出院。

　　南方医科大学珠江医院胸心外科  童健  教授

　　面对高难手术，病人医生该如何选择？

　　 像陈先生这样认为自己就像“皮球”一样到处求医碰壁的病人病不少，在面对这样有高难手术风险的病患时，在无法确实患者是否明白其中利弊关系的情况下，医生也有自己的担忧与犹豫。

　　珠江医院胸心外科副主任童健教授就表示，临床上也遇到过不少这种到处求医碰壁的病人，不是有的医生不想救，有的是病情实在无望，有的也不排除风险太大，医生在现在医患关系紧张的大背景下，有很多顾虑，担心手术不成功患者不依不饶，不敢冒险。其实，我认为医生患者就如同一条战壕的战友，一定要互相理解，才能合作战胜病魔，任何手术都有风险，病人的信任，往往是医生挑战医学难题的信心所在。所以，我要感谢陈先生和他的家属，是他们的高度信任，让我们有信心、有决心挑战这样一台手术，实现了双赢！（通讯员：胡琼珍）