明星胃癌高发的背后 警惕胃癌的“前哨战”

　　从徐华凤到柏寒，再到近期因胃癌去世的司马燕，“胃癌”一直是娱乐圈的挥之不去的阴影，无独有偶在这些因胃癌去世的明星中，都被曾爆料患有严重的胃病，胃病离胃癌有多近？南方医科大学肿瘤中心（南方医科大学中西医结合医院）陈继跃教授表示，一些胃的良性疾病会导致发生胃癌的危险性增加，临床上称之为胃癌的“癌前病变”，例如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃等，患者需格外警惕。

　　警惕胃癌的“前哨战”

　　陈继跃教授指出，若只是普通的胃炎疾病一般不会引发癌变，但有几种胃病需引起患者注意，例如胃溃疡，有数据统计1%~5%的胃溃疡患者可发生癌变；息肉患者中，腺瘤型或绒毛型息肉病例不高但癌变率占15%~40%，息肉直径大于2厘米的癌变率更高。此外胃良性病变手术后残胃发生的胃癌即“残胃癌”，术后10年发病率显著增高。

　　专家特别提醒，在胃炎中有一种慢性萎缩性胃炎发生癌变的几率高达1.2%～7.1%，此类患者需小心复查。

　　幽门螺旋杆菌感染可使胃癌发生风险增加

　　据统计，我国胃癌的发病率在西北地区和东南沿海地区较高，胃癌的发病率随年龄增长呈现上升趋势，40~60岁年龄段常见，男性患者大约是女性的两倍。

　　陈继跃教授表示，胃癌的危险因素有很多，例如喝酒、吸烟、不良的饮食习惯（腌制食品、烧烤食物等），但目前来说只有幽门螺旋杆菌（HP）被世界卫生组织和国际癌症研究机构列为胃癌的I类致癌原。“在我国有60%的人存在幽门螺旋杆菌感染，可使胃癌发生风险增加数倍。此外流行病学调查，约10%的胃癌发病具有家族聚集倾向。父母等一级亲属中如果患有胃癌，子女患胃癌危险要比普通人高2～3倍。”

　　“如果已经查出感染了幽门螺旋杆菌且有胃部不适症状，应该尽快抗炎治疗。”陈继跃提醒，胃炎的患者在用胃药治疗外，一定要搭配抗炎治疗，消灭幽门螺旋杆菌，否则病情将反复久治不愈。

　　胃癌早期症状不明显，查胃镜比抽血查肿瘤标志物更可靠

　　没有早期症状，手术切除率低，恶性程度高……长久以来，胃癌因为这些特点而高居我国癌症死亡人数第二位，很多患者被诊断为胃癌的时候已经失去了早期治疗的机会。陈继跃教授介绍，胃癌会有一些“报警症状”，但是易于与普通胃病相混淆，而错失早期治疗的机会。

　　80%以上的患者，出现上腹部疼痛。

　　约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

　　1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

　　部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。

　　当病情发展到中晚期则多见上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状等。

　　目前在健康体检中，吹气试验、大便潜血试验、肿瘤标志物、胃镜检查都是筛查早期胃癌的主要措施，但是陈继跃教授表示，“常用的肿瘤标志物阳性率不高，目前做胃镜仍然是发现和诊断胃癌的最主要手段，高危人群应每年做一次胃镜筛查。”

　　手术是唯一有望根治胃癌的手段

　　由于临床上胃癌患者多是中晚期，南方医科大学肿瘤中心陈继跃教授表示，一般以内科治疗为主，手术治疗为辅。“但在所有的治疗方案中，手术是最重要的，因为它是唯一有望根治胃癌的手段。”此外，即使根治手术，也存在复发风险，因此，病人随访非常重要，这是及早发现转移复发的重要环节。如果病人做了根治手术，头两年建议每3个月复查一次，接下来的三年，半年复查一次。5年后需要每年复查一次。(通讯员：吴剑鹏、陈芳）