急性白血病的化学治疗

　　白血病的治疗分诱导缓解和缓解后治疗二阶段。诱导缓解治疗目的为尽快杀灭白血病细胞，达到完全缓解。就诊时患者体内的白血病细胞高达1012～1013，经诱导达CR时体内仍可有108～109的白血病细胞，如不进一步清除残存的细胞将很快复发，为防止复发，延长缓解和无病生存期，甚至治愈患者，必须实施缓解后治疗。

　　(1) 急性非淋巴细胞白血病

　　1)诱导缓解

　　DA方案： 即柔红霉素(DNR)40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天。阿糖胞苷(Ara-C)100～150mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～7天，间歇2周，重复1～2疗程后，60%～70%病人可达完全缓解(CR)。

　　HA方案：即高三尖杉酯碱(H)2～4mg/ (m2·d)，静脉滴注，第1～7天。Ara-C 100～150 mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～7天。其CR率约60%，近似于DA方案。

　　MA方案：即米托蒽醌(NVT)5～10mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天。Ara-C 100～150 mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～7天。米托蒽醌心肌毒性较其他蒽环类药物小，较适宜于老年人。

　　IA方案：即去甲氧柔红霉素(IDA)10mg/(m2·d)，静脉注射，第1～3天。Ara-C 100～150 mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～7天。本方案有严重的骨髓抑制作用，必须在良好的病房条件以及熟练的医师指导下谨慎使用。难治或高白细胞白血病使用本方案，也可获得较高的CR率。

　　DAE方案：即柔红霉素(DNR)40～60mg/(m2·d)，静脉滴注，d1-3;阿糖胞苷(Ara-C)100～150mg/(m2·d)，静脉滴注，d1-7;足叶乙甙(VP-16)100mg，加入生理盐水250ml中静滴，d5-7。

　　一般首选DA方案，多数病人用一个疗程即可获得缓解。M4，M5可首选DAE方案。化疗第10～14天骨髓穿刺。如原始加早幼细胞≥20%，骨髓增生活跃，即可开始第二个疗程。两个疗程间隔2～3周。若应用两个疗程后原始加早幼细胞仍≥20%，则应更换其它方案。