精索静脉曲张与不育息息相关

　　什么是精索静脉曲张

　　精索，顾名思义是一个索条状物，是与睾丸相连的索条状物，它位于阴囊中，内有输精管、神经、淋巴管、动脉和静脉。如果精索内的静脉伸长、扩张和迂曲，我们就称为精索静脉曲张。这与其他部位的静脉曲张是一样的，我们常见的是下肢静脉曲张，由此，我们可以想象精索静脉曲张的大概状况。

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　　为什么一部分男性会精索静脉曲张

　　常常有精索静脉曲张病人会问，为什么精索静脉曲张?其实，诱发精索静脉曲张的原因多种多样，精索静脉曲张大致可分为先天性精索静脉曲张和后天性精索静脉曲张两种。先天性的因素如静脉血管壁薄弱、瓣膜缺如。而后天性的因素如职业影响，教师、交通警察、装卸工人、汽车司机等，由于长时间站立或久坐，影响血液正常回流;如疾病的影响，慢性便秘病人和哮喘病人经常需要增加腹压;阴囊和睾丸的炎症及损伤等，另外现代人生活方式的改变，也是精索静脉曲张很重要的原因，尤其是要长时间坐的任何活动都有可能影响血液的正常回流。而对于这种生活方式的改变，许多人都马上会联想到电脑，是的，在这里要特别指出的是，有人玩电脑很是过分，一坐就是半天，这样的生活方式，实在对生育是不利的，当然，对于自身健康也是无益的。

　　精索静脉曲张病人有没有感觉

　　当查出精索静脉曲张后，不少精索静脉曲张病人都会表示：我一点感觉也没有。是的，很大一部分精索静脉曲张病人可完全无精索静脉曲张症状，他们完全没有感觉。但是，也有少数精索静脉曲张病人是有精索静脉曲张症状的，如精索静脉曲张患者患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛;阴囊肿大，精索静脉曲张患者站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉;摸之有蚯蚓团状软性包块，精索静脉曲张患者平卧可使以上精索静脉曲张症状减轻或消失。

　　精索静脉曲张会不会影响生育

　　对于这个问题，其实不能一概而论，要看精索静脉曲张的程度，一般而言，精索静脉曲张会导致局部温度升高，这是由于精索静脉曲张，血液淤滞，使阴囊内的温度升高0.6℃左右，影响精索静脉曲张患者睾丸生殖细胞的发育，使精子数量减少，或精子活动力下降，或畸形精子增多;同时由于精索静脉曲张，血流受阻，影响了精索静脉曲张患者睾丸内的血液循环，组织缺氧，二氧化碳蓄积，也影响精索静脉曲张患者精子的生成;另外由于精索静脉曲张，睾丸局部循环内有较高浓度的儿茶酚胺、前列腺素和类固醇等物质，这些物质均可妨碍精索静脉曲张患者精子的生成或影响精索静脉曲张患者精子的质量。总而言之，温度升高、供氧不足、有害物质增加，影响了精索静脉曲张患者的生精功能，从而导致精索静脉曲张患者生育障碍。

　　虽然如此，但对于某个男性来说，有没有生育能力受到影响，主要看睾丸受损害的程度，如轻度的精索静脉曲张，睾丸功能受损不大，不一定影响生育。但如果中度或重度的精索静脉曲张，睾丸功能受损较重，会影响生育。

　　治疗精索静脉曲张方法的选择

　　在不育病人中，有一些人是患有精索静脉曲张的，对于这种病况，极大多数的精索静脉曲张患者自己并不知情，他们常常在检查不育时才知道，由于对精索静脉曲张认识上的差异，精索静脉曲张病人就会选择不同的治疗方法治疗精索静脉曲张。如上述所说，精索静脉曲张可能会对生育能力产生不良影响，这种影响与精索静脉曲张的程度相关，因此，要不要治疗精索静脉曲张和治疗精索静脉曲张方法就与生育受损程度相关。所以，首先要判别精索静脉曲张的程度，一般而言，我们常常将精索静脉曲张分为三度：轻度精索静脉曲张患者站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失;中度者站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失;重度精索静脉曲张患者阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。其次，要根据精液受影响的程度，也就是精液的质量是不是正常，如果是正常的，也并不一定要进行精索静脉曲张的治疗。

　　综上所述，医生建议，对于精索静脉轻度曲张并伴不育的患者，可服药治疗，治疗的目的不是针对精索静脉，而是改善精液质量;对于精索静脉中度或重度曲张伴少精和弱精者可先尝试药物治疗，疗效不佳时则建议考虑手术，同时配合药物治疗。

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（责任编辑：陈默）

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