胎儿医学扫盲知识之——长骨短

　　长骨是指胎儿的四肢骨头，主要是指大腿骨(股骨)和上臂骨(肱骨)。如果产检发现长骨过短，一定要小心。

　　首先，如果检查的医生发现长骨短，要注意观察胎儿是否有其它异常，因为长骨短是非常值得注意的染色体异常标记物。主要是唐氏。所以医生一定要注意观察胎儿是否还有其他异常表现，比如面部结构、心脏、肾脏以及其它有意义的标记物。

　　其次，如果胎儿其它结构完全正常，要注意胎儿父母的身高，2个150cm的父母，胎儿的骨头无论如何也不会太长。

　　还有，孕周是否正确?测量时采用的数据库的标准是否适合检查的人种?

　　胎儿医学是综合学科，它的很多内容是经验的积累，无论这门学科有多么成熟，每个胎儿医学医生个体的判断也必须是踏踏实实的经验积累，没有任何捷径。很多医生认为自己可以诊断很多畸形，很了不起，却不知道能否准确的告诉孕妇是否怀疑染色体异常才是检查一个胎儿医学的医生水平的水准，因为染色体异常的检查看到的大部分都是标记物而不是畸形，能够根据标记物来判断胎儿的异常与否才是真正的高水平医生。大部分标记物不会影响胎儿的生长发育，骨头短最多个子矮而已，但如果是染色体异常那就不是一个家庭所能承受的了。

　　特别要强调的是：这里的(blog)系列文章都是关于染色体异常的标记物的检查和意义，因为，畸形的孩子还是很容易诊断和作出决定，而标记物不是畸形，它只是一种暗示，暗示医生要进一步详细检查，暗示父母要拿出“打破沙锅问到底”的精神，搞清楚孩子是否是健康的。不要被糊涂的医生几句关于标记物的话轻易结束孩子的生命，更不要粗心大意导致染色体异常的孩子出生给家庭带来无尽的痛苦。

　　作者简介：李玮璟(blog)，副主任医师，副教授，暨南大学附属第一医院产前诊断中心主任。曾在德国目前最大的产前诊断中心工作近5年，并在英国胎儿医学基金会胎儿医学中心师从国际产前诊断鼻祖Nicolaides 教授系统学习介入性产前诊断和胎儿宫内手术和宫内治疗，于2006年通过英国的胎儿医学基金会的国际产前诊断资格考试，成为我国唯一一位拥有国际通用的产前诊断执业医师证书的专家，2007年通过了香港的国际产前诊断资格考试，是广东省产前诊断8人专家小组成员之一。