多囊卵巢远期并发症多 生育后仍需继续治疗

　　生完宝宝已经2年，可王女士一直没来月经。一开始她还以为是哺乳的缘故，但停止哺乳已将近1年，月经还是不见踪影。

　　原来，王女士在生育之前就曾有月经稀发的病史，当时医生告知，月经稀少是由于患有多囊卵巢综合症的缘故。为了生育宝宝，王女士在医生的帮助下调经促孕，顺利生下宝宝。

　　“现在孩子也生了，来不来月经似乎也没所谓，可还没到绝经期就没了月经，似乎又不像女人。到底还要不要去医院调经？”带着这样的疑惑，王女士来到医院咨询。

　　多囊卵巢综合征( PCOS) 是生育期妇女的常见疾病。据不完全统计，育龄妇女发病率为5% -10% ，与心血管疾病的发病率相当。它是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，临床上主要表现为月经稀少（甚至闭经）、肥胖、多毛和不孕。因为多囊卵巢综合征会影响到女性、尤其是生育期女性的月经和生育问题，因此这一类患者前来治疗多是以调经和解决生育问题为主，一旦成功怀孕或没有生育要求，就认为没有再治疗的必要，便自行停止治疗。这种做法究竟是不是正确的呢？

　　据广东省妇幼保健院妇科和秀魁主任医师介绍，多囊卵巢综合征是一种病因复杂、临床表现多样的内分泌疾病，也是一种长期、终身性的疾病，近期可表现为卵巢功能异常，即出现月经不调和无法正常排卵等。此外，作为一种终身性的代谢紊乱疾病，它还可并发代谢性综合征等远期的并发症，即多囊卵巢综合征不仅可引起育龄女性月经不调和不孕，还可引起高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等多个系统的综合征。

　　“多囊卵巢综合征并发的代谢综合征，也叫作胰岛素抵抗综合征，它是以胰岛素抵抗为中心，与高雄激素和肥胖共同参与的代谢综合征。这种内分泌异常的病症可以导致多囊卵巢综合征患者出现脂代谢紊乱、高血压、腹型肥胖和糖代谢异常等。”

　　和秀魁主任医师指出，多囊卵巢综合征患者由胰岛素抵抗引起2型糖尿病的发病率是正常同龄人的4倍，且趋向于年轻化，而这些危险因素，又间接地增加了心血管疾病发生的风险。

　　此外，稀发排卵甚至不排卵的多囊卵巢综合征患者，其子宫内膜由于孕酮水平不足或缺乏，使子宫内膜长期持续受到雌激素刺激，而无孕激素对抗，因而可出现内膜过度生长，复杂增生、不典型增生甚至癌变，临床上常表现为不规则阴道流血、月经过多等。

　　和秀魁主任医师提醒，对于多囊卵巢综合征患者的治疗，仅限于治疗其引起的月经异常和不孕等近期病症是远远不够的，即便是对于已经无生育要求的多囊卵巢综合征患者，也应该继续在妇科内分泌医生的指导下继续治疗，积极地预防远期并发症。

　　预防远期并发症，和秀魁主任医师给出以下建议：

　　1、建立良好的生活方式，如均衡饮食，每天保证适量的锻炼（一周至少运动4小时），严格控制体重，防止超重或肥胖；

　　2、对于已经并发了高胰岛素血症或胰岛素抵抗的患者，应该在医生的指导下积极进行治疗，严格控制血糖，以降低糖尿病和心血管疾病发生的可能；

　　3、调整月经，使子宫内膜定期脱落，降低子宫内膜癌变的风险。定期复查B超了解子宫内膜情况，当出现异常阴道流血时，应积极就诊治疗，无异常时宫腔镜下诊刮，以排除子宫内膜病变。

　　4、对于子宫内膜已经出现不典型增生等改变的患者，应该要在医生的指导下治疗并定期复查，以避免子宫内膜癌的发生。（通讯员：林惠芳）