不育症的男性精液是“如何”？

　　一、少精子症 一般认为，屡次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症。可以使受孕率明显下降，是引起男性不育的常见原因。 病因：引起少精子症的原因包括以下7个方面。

　　1、精索静脉曲张 精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　2、隐睾 隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%患者不育，因而若精子密度低，又有隐睾存在，必需及早治疗。

　　3、生殖道感染 附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　　4、自体免疫 生殖免疫学研究发现，男性自体免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　5、内分泌异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　6、染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

　　7、其它 阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　　二、 精液液化时间延长 正常精液在射出时为液化状态，以后立刻形成胶冻状或凝块，在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变成液化状态，这一现象被称为精液液化。假如这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。

　　病因：精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白导致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育。

　　三、精液量过少 一般情况下，正常男性每次射精量约2~6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。 病因：精液减少的原因：

　　①射精管阻塞或先天性精囊缺乏造成;

　　②脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌性激素减少造成精液生成减少;

　　③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害，精液生成减少。

　　四、 无精子症 无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。 病因：无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称为真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称为阻塞性无精子症。

　　五、精子活动力低下及死精症 排精后1h内，有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%为异常，称为精子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。

　　精子的活动力直接反映精子的质量，WHO推荐的方法，把精子活动力分为4级：0级--不活动，无前向活动;1级--活动不良，前向运动微弱;2级--活动一般，有中等前向运动;3级--活动良好，前向运动活跃。

　　六、血精症 精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。 病因：精囊及前列腺的炎症，结核、损伤、结石、血丝虫等可引起血精，其中以精囊炎最为常见;一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精阜乳头状瘤，良性前列腺肥大也可造成血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能造成血精。

　　七、高畸形率精子 正常人精液中也存在异常精子(表25-1)，一般所占百分率低于30%，倘若畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以引起不育。

　　病因：精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常;某些药物如呋喃类会使精子畸形率上升;精索静脉曲张可以引起畸形精子增加，典型的是双头精子;此外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。