智齿作怪拔

　　诊室进来一个年轻男人，他慌张地说：¨医生，我左下颌的智齿反复肿痛一年一了，近一个月，左脸也逐渐红肿、疼痛。

　　我吃了不少消炎药，但郁没有明显效果，是不是肿瘤啊?” 我检查发现他左下颌的智齿未能完全萌出，大部分牙冠被牙龈包裹，覆盖在上面的牙龈呈轻度充血肿胀，冠周的龈袋有少许炎性分泌物。

　　在左颊面部靠近下，巴的地方还有一暗红色肿块，约核桃般大小，质地柔软，如熟透了的柿子，轻度按压会痛;但还好，表皮完整无破溃。 我告诉病人：“你是智齿阻生导致冠周炎反复发作，影响到左颊面部，形成皮下瘘，比较严重。”

　　考虑要将这颗智齿拔除，我让病人先拍个X线片。结果显示：他的左下颔智齿呈水平位生长，紧紧贴住第二磨牙，且该磨牙面已有牙质溃烂缺损的阴影，牙周的一些骨质也有了一定的破坏，也就是说，旁边的第二磨牙也开始龋齿和牙周炎了。

　　咀嚼过少，不理智齿生长 智齿，实质就是第三磨牙，在所有牙齿中，它是最后萌发的，萌发时间在20岁左右。 临床上，这类因智齿萌发出而引发的冠周炎、牙龈肿痛很常见。

　　由于现在人们的食物日益精细，不许过度咀嚼，造成頜骨逐渐变窄小，先行萌发的牙齿在不存在过分的磨耗、损失;待智齿萌出时，已没有多余的空间供其充分生长。

　　结果，智齿只能部分萌发或完全不能萌发，导致阻生现象、发挥不了咀嚼作用。 更糟糕的是，由于牙龈包裹智齿所形成的蒙带容易潜藏食物残屑，刷牙不能清除，而蒙袋里温暖、潮湿的环境，又使滞留的食物残屑极易腐败，细菌就乘虚而入，导致感染。

　　智齿作恶，伤及邻居 所以，阻生智齿往往使得冠周炎反复发作，令人痛苦不堪。只有拔出才能治愈。 相反，如果坚持不拔，炎症会沿着下颔向前下扩散至面颊部，穿透颊肌至皮下，形成皮下瘘。

　　若此时仍炜疾忌医，拖延病情，啫炎症会突破皮肤形成瘘道口排泄脓液，还会在脸上留下较明显的瘢痕，破换容貌。就如该病人的情况，若不及时治疗，很可能就此后果。

　　不仅如此，潜藏的食物残屑还会产酸，对旁边的第二磨牙造成持续性破坏，导致第二磨牙烂牙、牙周发炎。严重时，第二磨牙也可能需要拔除，不然最终会影响进食。

　　因此，智齿只是徒有其名，实则不智，应尽早拔除。 拔牙剧痛，这已是过去时 但病人还是害怕：“过去已有的医生建议我拔除这颗智齿了。

　　可我听人说，把这种牙非常惨烈，要拿榔头敲打骨头，震得头晕不说，手术还很困难风险大，时间也很长。据说有人因拔这牙敲断了頜骨，损伤了神经。” 我一听，笑了：“其实，现代科技发展非常快，医学也不例外，很多说法都已是过去时了。”

　　虽然阻生智齿的拔除一直是项比较复杂的手术，对医生的技术要求也比较高，但由于手术器械的不断改进，目前都已有可能做到完全抛弃榔头凿骨，而改用震动极小的涡轮机头来拔牙。这就大大地减少了病人的痛苦。

　　而且，经过努力，现已设计出一套行之有效的手术方法，极大地减小了手术难度、缩短了手术时间、减轻了手术痛苦。只要由有经验的医生操作，几乎是没有什么风险的。 至于打麻醉针疼痛的问题，也是大家非常害怕的。

　　其实，现在已有一种具备世界先进水平的无痛局部麻醉注射注射仪来实施麻醉注射，这种麻醉方式连小朋友都不觉得痛，成年人还有什么好害怕的呢。

　　经过一番解释，病人终于放下思想包袱，接受了智齿拔除手术及皮下瘘清创术。一周后，又继续做了第二磨牙的有关治疗。