乳牙脱落，再植？间隙保持器？

　　为宝宝“量身定制”的治疗方案，让父母放心、宝宝健康的贴身呵护。

　　贴身医生：郑树国北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师、英国爱丁堡皇家外科学院儿童牙科学院士

　　专长：婴幼儿早期龋的综合防治、儿童牙外伤的序列治疗、咬合诱导、疑难儿童口腔疾病的诊断和治疗、母婴保健与牙齿发育

　　门诊时间：每周二、五上午

　　收件人 health@bphg.com.cn

　　发件人 文千

　　问题 宝宝乳牙磕掉了5 颗，会不会影响恒牙的发育?

　　我家宝宝现在2 周岁。在他1 岁4 个月时，因玩耍被绊倒，5 颗牙齿连根磕掉了。我们抱着孩子，带着磕掉的牙齿赶往最近的一家医院，但是这家医院没有做过给宝宝再植乳牙的手术先例，不敢做。我们又去了口腔医院，但值班大夫说牙齿已掉下几个小时，不能再植入了。

　　第二天一早，我们又去了一家医院看专家门诊，医生说已经无法为孩子植入牙齿，但是牙齿掉后，骨骼没有受到影响，应该不会影响今后恒牙的发育。由于掉的牙齿都在面部左侧，今后孩子只能用一侧牙齿咀嚼，面部肌肉会受影响。他建议我们等孩子乳牙全部长齐后给孩子配假牙，避免两侧肌肉发育不平衡。

　　从那以后，孩子吃饭明显比别的孩子慢，咀嚼的时间长，而且与掉牙位置相对的牙齿长得长了些。看到《父母必读》的《贴身医生》有专家帮助解答，我满怀期待地写下这封信，请贴身医生告诉我们：乳牙受伤会不会影响今后恒牙长出?我们需要为孩子做些什么?

　　关于牙齿再植

　　牙齿再植：半个小时之内成功率高。牙齿受到外伤后，如果完全磕掉(全脱位)，一般再植时间在伤后半个小时之内预后效果比较好。从外伤开始到进行再植，随着间隔时间的延长，效果会越来越差，成功率会越来越低。

　　乳牙：不主张再植。再植主要针对恒牙进行，对乳牙不主张再植，因为乳牙再植的效果往往不好。当然，如果乳牙脱落发生在半个小时之内，可以考虑再植。

　　乳牙受伤，影响恒牙发育和脸部对称

　　孩子的乳牙外伤好发于3 岁之前，而孩子发生乳牙外伤，对下面继承恒牙的影响主要来自两个方面，一方面是当时外伤力量的传导对乳牙下面继承恒牙牙胚的影响;另一方面是外伤乳牙继发的病变对下面继承恒牙牙胚的影响，导致继承恒牙的萌出和发育异常。如果在该牙开始萌出的时候通过及时、有效的治疗是可以恢复正常的。错过治疗时机，往往会失去这颗牙齿。

　　另外，孩子一侧的牙齿因外伤缺失， 势必会影响他的咀嚼功能，导致偏侧咀嚼(只用一侧牙齿咀嚼)和对颌牙齿的过长。长时间偏侧咀嚼还会导致脸部发育不对称。

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