胆固醇降到正常后，可以停药改为饮食调理吗？

很多人体检发现血脂异常，因为担心药物副作用不愿意用药，有的人吃一段时间，发现胆固醇降到正常值就停药，认为自己控制好饮食就可以。这种做法是不正确的。

为了降低胆固醇，虽然我们一再强调饮食调节的重要性，但是人体胆固醇水平主要是由基因决定的，受饮食影响较少，只占20%左右。如果胆固醇只是轻度升高，通过饮食调理和增加运动，胆固醇有可能降到理想范围。胆固醇明显升高者必须应用药物治疗。

对于高胆固醇血症患者，经过药物治疗胆固醇得到满意控制后，应该继续服药，这样才能使胆固醇得到长期满意控制。停药后，即便严格控制饮食，胆固醇也会重新升高，继续危害心血管系统。

对于已经发生冠心病、脑梗、颈动脉和下肢动脉狭窄的病人，无论胆固醇是否升高，都应该长期应用降胆固醇药物治疗（特别是他汀），这样可以显著降低心梗、脑梗等严重后果的风险。我多次讲过，心梗、脑梗的主要病理基础是粥样斑块形成。对于已经形成明显斑块的患者，应用他汀治疗有三个目的：一是通过降低胆固醇水平防止斑块进一步增大；二是防止其他部位血管形成新的斑块；三是让现有斑块变得更为牢固（稳定性斑块），减少斑块破裂、发生血栓的风险。如果把胆固醇降到足够低的水平（例如低于1.4 mmol/L），部分斑块可以缩小甚至消失。

所以说，服用他汀等降胆固醇药的患者，即便胆固醇降到正常也应该继续坚持用药，这是对心脑血管有效的保护。

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