高血脂用药，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更安全？该如何选择？

现在“三高”患者越来越多了，为了预防心脑血管疾病的发生，许多患者需要吃他汀来降低血脂、稳定斑块。但是他汀的种类很多，该怎么选择呢？临床上最常见的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，哪个更安全？

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是第三代的新型他汀类药物，半衰期长，每天服用一次即可，降脂效果都很好。他汀类药物普遍的不良反应有肝损伤、横纹肌溶解、血糖升高等，所以要比较这两种他汀哪一种更安全、更有效，需要从药物降脂强度以及几个不良反应入手来进行比较。

首先从降脂强度来说，同等剂量下瑞舒伐他汀的降脂效果最强，起始剂量为5mg每天，最大不超过20mg，阿托伐他汀次之，起始剂量10mg每天，最大不超过80mg。并且，二者都可以延缓动脉粥样硬化的进展，并在一定情况下使斑块逆转。

图片来自站酷海洛

在不良反应方面，阿托伐他汀属于脂溶性他汀，经肝脏代谢，更容易进入肝脏细胞，瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，几乎不经过肝脏代谢，所以阿托伐他汀引起肝损伤的几率要大于瑞舒伐他汀，如果您本身患有肝脏疾病，那么可以考虑选择瑞舒伐他汀。

对于肾功能不全的患者来说，瑞舒伐他汀90%经过肾脏代谢，所以这部分患者要谨慎选择瑞舒伐他汀，如需用药需要减量；在肌肉损伤方面，大量研究表明，瑞舒伐他汀引起肌肉损伤的概率要高于阿托伐他汀；在血糖影响方面，两种他汀都有升高血糖的风险，所以用药期间要定期检测血糖水平。

最后要提醒大家，阿托伐他汀是通过肝药酶CYP3A4代谢的，与地塞米松、酮康唑、红霉素、胺碘酮等药物代谢途径相同，所以用药时要注意避免出现药物相互作用。总的来说，药物的选择需要综合考虑多方面的因素，药物没有绝对的好坏，适合自己的才是最好的。