从辛伐他汀转向瑞舒伐他汀,突发胰腺炎!原因只有一个,谨记! - 健康之初


从辛伐他汀转向瑞舒伐他汀,突发胰腺炎!原因只有一个,谨记!

核心提示:他汀药物虽然是降脂治疗作用最强的一类,但也具有相应的副作用,如肌毒性、肝毒性等。

58岁的郑叔,是一个药店的老板。虽然贵为一店之老板,但他也没能逃得了高血脂的魔掌。因为年轻时经常喝酒聚餐,所以在40岁时,就是明显的啤酒肚人士。43岁时,就因身体不适去医院查体,结果没查出什么大毛病,只是给了一个高血脂的结果。

郑叔很怀疑这个结果,就专车去了上海,去做了全面体检,仍然只是血脂异常。医生的建议就是减肥和吃药。

一、失败的减肥

郑叔听说需要减肥,这可为难了。吃出了的肚子,如何能减回去呢?已经吃馋的嘴,怎么能变得乖顺呢?正如郑叔所想,通过控制饮食减肥,实在是太难了。看见美食就想吃,两天不吃肉,就惦记着。但是肥胖已经损害了健康,硬着头皮,减了5斤。这对于一个180斤的郑叔来说,是杯水车薪。

可以明确的说,减肥这条路是失败了。郑叔嘴上一直说减肥,但实际行动基本上是没有了。于是用了3个月关掉的5斤,不到半个月就长回来了。为了健康而减肥,实在是太难了。

有人可能会问,为什么不运动减肥呢?郑叔,作为药店的老板,经常在药店值班,所以一坐就是一天,久而久之,只会变得更加懒惰了。对于一个中年人,运动比熬夜更难实现。

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图片来源于站酷海洛

二、吃药
中年人是没有时间去规划运动的,所以更倾向于吃药这个简单的事情。在郑叔吃药的过程中,大概有这3项事情值得谨记一下,其中,只有1项是正确的。

1.没有分开吃
郑叔是高血脂,自然用的药大概率就是他汀类药物。医生通过郑叔的血液指标,最终也定了辛伐他汀。辛伐他汀是在天然他汀洛伐他汀基础上改造而成的药物,只是在侧链上多了一个甲基取代基。郑叔最开始服用的是低强度,剂量是10mg,但降脂效果不好,就加了剂量,变成了中等强度,相应剂量为20mg,最高升到了40mg。当辛伐他汀剂量高达40mg时,是需要分次给药的,可惜,郑叔只知道一口吞,这也为他日后出现副作用做好了铺垫。

2.医生指导下换药
吃辛伐他汀出现了肌肉乏力、疼痛等问题,就在医生指导下,换成了瑞舒伐他汀钙,只有5mg,但依然能达到降脂要求。

瑞舒伐他汀是全合成的他汀类药物,在药物结构上有嘧啶环,还引入了甲磺酰基,增加了与酶的结合能力,作用更强势。

3.未定期检测
他汀药物虽然是降脂治疗作用最强的一类,但也具有相应的副作用,如肌毒性、肝毒性等。约有2%的人群会发生肝损伤,呈现无症状性或者肝转氨酶升高等。所以对于长期吃他汀的患者来说,一定要明确,在半年的时间里,要监测一次肝功能和肌磷酸激酶等。

郑叔在前两年还做过检测,当时还因此更换成了瑞舒伐他汀,但自从知道瑞舒伐他汀是强效他汀后,就懒得去做检测。5mg的瑞舒伐他汀吃了两年,就转为10mg,也只是随便更换,完全跟着自己感觉走。

吃瑞舒伐他汀长达10年,但终因没定期检测肝功和转氨酶指标,而突发胰腺炎。经他汀药物治疗后的数小时甚至数年后,都有可能引起急性胰腺炎。这可能他汀类药物对胰腺的直接毒性作用和毒性代谢物的累积有关。所以对于长期服用他汀的人来说,一定要做好检测。

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