喜讯：一周使用一次的新型降糖药进入医保目录！来看看有哪些优势

2020年12月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，将于今年的3月1日起正式实施。本次医保目录的更新，一大亮点是两款新型降糖药GLP-1受体激动剂类药物谈判成功，正式进入2020年版医保目录，分别是度拉糖肽和聚乙二醇洛塞那肽。

1月13日，陕西省公共资源交易中心发布通知，度拉糖肽注射液（1.5mg）将由原本的840元/盒调整至298元/盒，即每支149元，降幅超过64.5%。对糖尿病患者来说，这是一则振奋人心的好消息。下面王药师给大家分享一下，这类药物有哪些优势。

GLP-1受体激动剂，为何异军突起？

GLP-1受体激动剂自临床应用以来，一直饱受关注，是这几年来糖尿病领域的研究热点之一。

肠促胰素是从肠道分泌的可刺激胰岛素分泌的物质统称，GLP-1就是一种肠促胰素，分布于胰腺、心脏、肺、脑和胃肠道等区域，通过葡萄糖浓度依赖性的方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰岛α细胞释放胰高血糖素。

GLP-1受体激动剂通过提高2型糖尿病患者体内GLP-1受体活性，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，简单来说就是药物模拟了天然的GLP-1，激活了GLP-1受体，促进胰岛素分泌，达到降低血糖的效果。同时该药还可以延缓胃排空，抑制食欲等，通过多种机制调控机体血糖稳态。

图片来自站酷海洛

与传统降糖药相比，新入医保的两种药物有哪些优势？

每周用药1次，用药依从性高

与传统的双胍类、磺脲类等降糖药相比，度拉糖肽和聚乙二醇洛塞那肽最大的优势就是每周用药1次，大大减少了糖尿病患者日常用药的困扰；与胰岛素相比，除了免去每天注射的困扰，度拉糖肽的隐形针头也可以减少患者对注射的恐惧，它的简便性使患者能够坚持用药。

作用机制更加优越

GLP-1受体激动剂通过葡萄糖浓度依赖性的方式促进胰岛素分泌，在体内血糖浓度较高的时候，降糖作用会加强，而在空腹状态下血糖较低时，降糖作用就会减弱，单独用药不用担心低血糖风险。

降低体重

GLP-1受体激动剂有抑制胃肠道蠕动、延缓胃排空、降低食欲增加饱腹感的作用，可以帮助患者减轻体重。

降低血压、血脂

GLP-1受体激动剂有降低血压和血脂的作用。有研究显示，每周注射一次度拉糖肽，注射0.75mg的二型糖尿病患者收缩压平均降低2.6mmHg，注射1.5mg的试验组收缩压平均降低了1.9mmHg。此外，对于甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平也有改善作用。

降低心脑血管疾病风险

GLP-1受体激动剂能够增加心脏收缩功能，扩张冠状动脉血管，改善血管内皮功能，增加钠的排泄，防止高血糖损伤神经细胞。临床实验显示，在标准治疗基础上每周增加1.5mg度拉糖肽，可使心脑血管疾病发生风险下降12%，非致死性卒中风险下降24%。此外，在非临床研究中，GLP-1已经显示出存在降低心肌梗死面积的作用。

了解常见不良反应，注意用药安全

既然是药物，就会有不良反应。临床应用中发现，GLP-1受体激动剂在更好地发挥降糖减重等作用的同时，常常伴发一定的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，这些效应随使用时间延长而减弱和缓解。此外，有少量关于发生抗体形成、心率小幅增加、急性胰腺炎的报告，对于相关成分过敏的患者、有急性胰腺炎病史的患者应谨慎用药。与其他降糖药物联用时，也应注意低血糖风险。