长期吃降压药怕副作用？药师盘点常见5类降压药优缺点及适用人群

高血压是一种终身性疾病，需要坚持吃药控制病情，而且随着年龄和身体状况的变化，原本的降压药也可能逐渐不再适合你的体质，这时候就需要及时调整治疗方案。对于高血压患者来说，了解目前常见的5类降压药优缺点以及适用人群，对疾病控制很有帮助。

利尿剂（噻嗪类）

根据作用在肾小管位置的不同分为噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂，最常用的是噻嗪类利尿剂，主要通过减少肾小管对钠盐的重吸收、减少血容量达到降压目的。

优点及适用人群：价格低廉，降压作用平稳，适用于高血压早期或轻型高血压病人，对收缩压的降压作用明显，尤其适用于老年人（特别是伴有左心室肥厚者）、女性、肥胖者。可与其他降压药联用。

不良反应：长期使用可致低血钾症，影响血糖、血脂、尿酸代谢，因此高血糖患者要注意减少剂量，痛风、妊娠及对磺胺类药物过敏者禁用。另外可能引起血尿素氮和肌酐增高，肾功能不全者慎用。

β受体阻滞剂（洛尔类）

既能降低血压，又能减慢心率，代表药物为美托洛尔、比索洛尔等。

优点及适用人群：降压迅速，能够减慢心率、降低心肌耗氧、抗心律失常和防猝死，尤其适用于心率较快、合并心绞痛的患者。

不良反应：可致心动过缓，并且可能影响血脂代谢，有高甘油三酯血症的患者慎用。还可能增加胰岛素抵抗。禁用于高血压合并急性心衰、哮喘、慢阻肺、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病者。

图片来自站酷海洛

钙通道阻滞剂（CCB，地平类）

通过阻止钙进入细胞，使血管扩张，从而起到降压效果。代表药物为硝苯地平、氨氯地平等。

优点及适用人群：不会降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖代谢没有影响，适合大部分高血压患者。且降压效果好，可改善患者心、脑、肾血供和功能，且有抗血小板凝集、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜的作用。对合并糖尿病、冠心病、老年高血压、老年人单纯收缩期高血压病人尤为适用。

不良反应：容易引起心率加快、面部潮红、便秘、头痛、牙龈增生、下肢水肿、皮疹和过敏反应等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）

能通过阻断血管紧张素转换酶而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，起到降压作用。代表药物有依那普利、卡托普利等。

优点及适用人群：血管紧张素转换酶是一种外肽酶，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。品种较多，选择余地大，适用于高血压合并肥胖、糖尿病肾病、神力衰竭、轻度肾功能不全的病人。

不良反应：最常见的不良反应是干咳，发生率约10%~20%，其他比较少见的不良反应有低血糖、高钾血症、水肿等。

不作用于酶，而直接作用于细胞膜上的血管紧张素Ⅱ受体，不抑制酶的转换，因此不会产生干咳、水肿等不良反应，是副作用相对较少的一种药物。常见的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

优点及适用人群：半衰期长，药效持久平稳，每日服用一次，依从性较好。效果与普利类药物类似，但比普利类更新，不引起干咳等不良反应。

不良反应：价格比较昂贵，除了不容易出现干咳、水肿之外，其余不良反应与普利类药物类似，但症状较轻。