高血压控制目标应该是140/90还是130/80?2个病例,看完就明白了 - 健康之初


高血压控制目标应该是140/90还是130/80?2个病例,看完就明白了

核心提示:现如今,随着生活水平的提高,高血压患者越来越多,目前患病人数已超过3亿,也就是说每5个成年人中,就有一个患高血压。

现如今,随着生活水平的提高,高血压患者越来越多,目前患病人数已超过3亿,也就是说每5个成年人中,就有一个患高血压。

高血压发病率如此之高,它的治疗和控制也就成了一大难题,我们都知道生病了得吃药,但是高血压是一种慢性病,光吃药还不够,患者还需要自我监测血压,了解自己的血压控制情况。那么,高血压的控制目标应该是多少呢?

140/90mmHg还是130/80mmHg?2个病例讲清楚

齐先生今年42岁,3年前体检时发现了高血压,一直吃药,由于工作忙,压力比较大,血压一直不太稳定。在确诊时医生告诉他,高血压的标准是140/90mmHg以上,他也一直以此为降压目标,并且控制的还不错。

后来齐先生来到医院找我咨询,我对他说你的血压控制还不错,比较平稳,但是如果能降到130/80mmHg以下会更好,对身体各器官的伤害更小。齐先生不解,当时医生不是说超过140/90mmHg才算高血压吗?

其实像齐先生这种比较年轻就患高血压的例子,现在有很多,这部分人生活习惯都非常相似,熬夜、喜欢吃外卖、肥胖、不爱运动,正是这些不健康的习惯慢慢导致了高血压的发生。我告诉齐先生,你按照现在的药物治疗方案,不需要加药或者换药,只要能做到坚持每天运动,管理饮食,早睡早起,血压就能降下来。

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图片来自站酷海洛

齐先生前段时间刚经历了朋友突发中风去世的事情,因此对高血压非常忌惮,回去之后就开始跑步,应酬也少了,能回家吃就回家吃,家里做菜的盐也放得少了。运动后齐先生感觉浑身轻松了不少,入睡更容易了,原来玩手机玩到凌晨也不困,现在一躺下就能入睡,整个人都精神了。最让他惊喜的是,2个月后来医院复查,血压也成功降到了130/80mmHg以下。

虽然看起来血压只不过是下降了10mmHg,但有研究发现,血压控制在130/80mmHg以下,比140/90mmHg更能降低脑卒中风险,对于中青年人群,获益更大,所以推荐血压控制目标为130/80mmHg以下。

第二个案例是跟我住同一个单元楼的孟大爷,今年76岁了,患高血压十多年。孟大爷跟我比较熟悉,所以经常问我一些高血压方面的问题,对于自己的病情非常重视,药一直按时吃,饮食清淡但注重营养,也按照我的建议每天出去快走,锻炼身体。

前不久我在朋友圈发了一篇国际高血压指南的文章,里面提到控压标准建议130/80mmHg以下,孟大爷看到了就来问我,自己血压控制一直不错,但是达不到130/80mmHg的标准,高压在130~140mmHg之间波动,是不是需要加药?

我对孟大爷说,你这个血压控制的已经非常好了,堪称典范,坚持这样就可以了。孟大爷还是很担心自己会发生中风、心梗,我跟他解释道,高血压的控制标准不是一成不变的,文章里写的130/80mmHg是控压标准吗?是的,但这是65岁以下人群建议的标准,因为这部分人血管弹性还比较好,能够耐受较低的血压,且高压与低压的压差不算太大。

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图片来自站酷海洛

但是65岁以上的老年人群,血管弹性下降,高压与低压之间往往压差很大,如果强行加药把高压控制在130mmHg以下,低压可能会降到60mmHg以下,身体也可能会出现不耐受的情况,所以应该以140/90mmHg为控压标准。

最新版高血压指南这样建议

2020年5月6日,国际高血压学会(ISH)正式发布了《ISH2020国际高血压实践指南》,指南对血压控制目标做出了一些更新,65岁以下患者建议控制在130/80mmHg以下,但不低于120/70mmHg;65岁以上患者,能耐受的话控制在140/90mmHg以下。同时,正常血压标准由原来的120/80mmHg放宽到了130/85mmHg。

因此,高血压的控制标准应该从自身的情况出发,在身体能耐受的前提下,65以下控制在130/80mmHg以下,65岁以上控制在140/90mmHg以下,不低于120/70mmHg。当然,如果您血压能控制的更低,且没有任何不适,也是可以的。


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