吃了十几年缬沙坦,加服另一种降压药后半夜猝死!联合用药有讲究 - 健康之初


吃了十几年缬沙坦,加服另一种降压药后半夜猝死!联合用药有讲究

核心提示:患有高血压的人,尤其是病程比较长的人,往往会对疾病放松警惕,特别是在用药方面,因为服药时间久了,也了解了一些药物基本知识,往往会认为自己是“久病成医”,擅自更改用药方案,殊不知这样的做法是很危险的。

患有高血压的人,尤其是病程比较长的人,往往会对疾病放松警惕,特别是在用药方面,因为服药时间久了,也了解了一些药物基本知识,往往会认为自己是“久病成医”,擅自更改用药方案,殊不知这样的做法是很危险的。

赵先生今年六十多岁,十几年前发现有高血压,便开始吃降压药,最初血压控制不太好,后来换了缬沙坦效果不错,就一直坚持吃了十几年。

最近一段时间,赵先生自己量血压时发现血压有些高,且不太稳定,附近认识的病友组成了一个小群,经常讨论一些高血压的治疗心得,他便向病友打听该怎么办。

其中有一个人说他吃了依那普利效果不错,很是推荐,赵先生也在网上搜索了一下这种药物,都说很安全,便决定换药试试。但家里还有缬沙坦没有吃完,他索性两种药物一起吃,增强降压效果。

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图片来自站酷海洛

不想这样吃了两三周之后,赵先生便时常感觉浑身没有力气,有时心慌,很容易疲惫,他以为是最近工作比较忙,加上年纪大了才导致的,没放在心上。结果一个月后的一天晚上,赵先生在睡梦中突然离世。

缬沙坦加服依那普利,为何会导致猝死?

赵先生的猝死主要是因为高钾血症,高钾血症是指血液中的钾离子浓度高于5.5mmol/L,是一种电解质紊乱的症状,它的发生与肾病、用药不当、输血过多、洋地黄中毒等有关。

而引起赵先生高钾血症的原因正是这两种降压药。沙坦类和普利类降压药在临床上使用非常广泛,并且安全性很高,尤其是沙坦类药物,很少会发生不良反应,赵先生吃了十几年缬沙坦,也一直没有不适。

但他错就错在加服了依那普利。普利类与沙坦类药物的作用原理都与血管紧张素Ⅱ有关,普利类药物是抑制血管紧张素Ⅱ的生成,沙坦类药物则处于它的下游,通过影响血管紧张素Ⅱ与受体结合,来发挥降压作用。所以,将这两种药物联用,降压效果并不会有明显提高,反而增加剂量可能提高副作用发生的几率。

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图片来自站酷海洛

赵先生就是因为错误的联合用药才导致了血钾升高,可他并不知道自己浑身无力的症状是高钾血症引起的,继续用药,没有去医院检查治疗,最终因血钾升高产生传导阻滞,导致了心脏骤停。

所以在这里提醒广大高血压患者,不仅要坚持用药,更要遵医嘱用药,很多降压药单独用和联合应用有很多差别,有的药物联用可以增加降压效果,降低副作用发生几率,是医生比较推荐的,比如普利类/沙坦类+地平类、普利类/沙坦类+利尿剂、地平类+利尿剂、地平类+β受体阻滞剂等。但像赵先生这样擅自联合用药,不但不能降低血压,反而发生了不良反应,导致了严重的后果。

因此如果觉得自己血压控制不好,或者有不能忍受的不良反应,一定要在医生的指导下进行联用或者换药,千万不要凭自己和周围人的“经验”随便调整用药方案。


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