降脂比降糖更重要?糖尿病有四症状,不管血糖是否异常,需服他汀 - 健康之初


降脂比降糖更重要?糖尿病有四症状,不管血糖是否异常,需服他汀

核心提示:欧洲血脂异常防治指南提出:糖尿病患者一旦发现靶器官损害,即在CVD危险中被视为高危者,应对的治疗措施中首推他汀。

欧洲血脂异常防治指南提出:糖尿病患者一旦发现靶器官损害,即在CVD危险中被视为高危者,应对的治疗措施中首推他汀。

他汀药物对于糖尿病患者非常重要。

68岁患者王大爷是糖尿病患者,合并有冠心病,医生给他开了他汀类药物,但是他很排斥。他认为自己只是糖尿病,而且血压、血糖控制得很好,血脂更是没问题,为何要吃他汀?况且听说他汀药物副作用还不少!

跟王大爷有类似困惑的糖尿病患者有很多,比如40岁方先生,患有糖尿病、高血压,在他看来血糖血压正常就算病情控制良好,他汀药物根本没有必要服用。

对于这些患者,小编只能再次重申:他汀药物对于糖尿病患者非常重要。

糖尿病患者服用他汀.jpg

为什么他汀药物对于糖尿病患者非常重要呢?

我国糖尿病患者已达1亿多人次,当我们谈到糖尿病并发症的时候,一般会想起糖尿病眼底病变、糖尿病足、糖尿病肾病,但其实最威胁患者生命的是ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)并发症,据报告显示,约70%糖尿病患者被ASCVD夺去生命。

糖尿病患者的心脑血管疾病风险比非糖尿病患者高出2~4倍,国内外的血脂防治指南均提出,降低“坏胆固醇”( LDL-C)能显著降低心血管疾病风险。

而他汀类药物是降低“坏胆固醇”的首选药物,在减少主要血管事件(如预防死亡、心肌梗死和中风)方面的疗效已经超过所有其他类调脂药物。

哪些糖尿病患者必须服他汀药物?

中华医学会糖尿病学会所颁布的《中国2型糖尿病防治指南》建议,有下列症状的糖尿病患者均应在生活方式干预的基础上使用他汀类药物。

1、并发心血管疾病,低密度脂蛋白胆固醇控制目标是<1.8mmol/L。

2、无心血管疾病,但年龄超过40岁并有1个或多个心血管疾病危险因素(早发心血管疾病家族史、吸烟、高血压、血脂紊乱或蛋白尿),低密度脂蛋白胆固醇控制目标是<2.6mmol/L。

3、对低风险者(无明确心血管疾病且年龄在40岁以下),若低密度脂蛋白胆固醇>2.6mmol/L,或具有多个心血管疾病危险因素,在生活方式干预的基础上,应考虑他汀药物治疗,低密度脂蛋白胆固醇控制目标是1.8mmol/L。

糖尿病.jpg

糖尿病患者如何服用他汀药物

警惕不良反应,肌酐增高及肌病 一些因素会增加不良反应的发生风险,对他汀药物不耐受的患者,可减少他汀药物的剂量,或者隔日小剂量服用。

服用时间 他汀药物可以任何时间服用,但晚上服用效果最佳。

用量 不可自行加量或加其他调脂药,应在医生指导下调整。

不可擅自停药 不能看到血脂降下来就自行停药,避免反弹。

已有充分证据显示,在改善不良生活方式、降压、调脂、降糖、戒烟、减肥等多种降低心血管危险因素的措施中,降压和调脂是最重要的,甚至比血糖的控制还要重要。所以2型糖尿病患者一定要重视血脂、血压。

无论如何,2 型糖尿病患者都要强调血脂控制,特别是他汀药物的使用一定要早期、足量、充分。

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