都是糖尿病，为什么一个必须低于6，一个降到8就行？真相在这

 得了糖尿病，控制血糖值到多少最合适？这是很多糖尿病患者的疑问。正常状态下，人体的空腹血糖要低于6.1mmol/L，葡萄糖负荷2小时后血糖值要小于7.8mmol/L。那么，所有的糖尿病患者都必须达到这个数值吗？

图片来自：站酷海洛

在门诊时，我们经常发现，同样是2型糖尿病，医生要求一个患者的空腹血糖必须降到6以下，另外一个患者降到8就可以了。这是为什么呢？难道医生也戴着有色眼镜，看人下菜碟吗？真相到底是什么？

我们来看看医生是怎么说的。

年轻人得了糖尿病，血糖控制到多少合适？

病例一：36岁小张，初次确诊糖尿病，空腹糖尿病8.6mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，除了典型的三多一少症状外，没有其他明显的症状和并发症出现，也从未出现过低血糖。除了脂肪肝，没有其他基础性疾病。医生要求他尽量把血糖降到6mmol/L左右。

医生说：小张年纪轻轻就得2型糖尿病，主要是饮食不节制、长期久坐不运动等不良习惯引起的。

他很年轻，没有既往的糖尿病史，不曾出现糖尿病并发症和其他的疾病，没有因为使用降糖药，出现低血糖和体重增加。

只要合理的使用降糖药，严格控制身体摄入热量，再加上中等强度的锻炼等综合治疗方式，血糖是比较容易控制的在正常范围内的。

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年纪大的人得了糖尿病，血糖最好控制在多少？

病例二：75岁李大爷，得糖尿病17年了，血糖控制得一直不好，已经出现视力模糊等糖尿病视网膜病变了。曾经因为使用降糖药出现低血糖入院治疗。除了糖尿病，他的血压和血脂都比较高，心脏也不太好，长期吃着各种药物。

 医生说：李大爷是典型的老年糖尿病患者了，也就是年龄超过60岁（WHO界定大于65岁）的糖尿病患者。

老年糖尿病患者，经常伴有高血压、高血脂等慢性疾病。由于年龄增长，身体感知血糖和调节血糖的能力下降，控制血糖的难度升高。此外，老年糖尿病患者还很容易出现夜间低血糖、严重低血糖等，有较大的可能诱发心脑血疾病，甚至导致患者死亡。

因此，针对李大爷的糖尿病病情，综和考虑他的糖尿病并发症、现有的病史等情况，医生认为，李大爷控制血糖的目标应该适度放宽，空腹血糖降到8mmol/L左右就行，糖化血红蛋白（HbA1c）降到8%左右。此外，必须同时使用他汀等药物调节血脂，血压也应该尽量控制在140/90mmHg以下。

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由此可见，医生并没有戴有色眼镜看病人，而是根据糖尿病患者的不同情况，制定的个体化治疗方案和目标。

也就是说，不同的糖尿病患者，降糖目标是不一样的。具体的降糖目标，需要医生结合患者的年龄、病情严重程度、并发症、预期寿命等综合制定。