睡前不服降压药？这3类人睡前降压药别省

一般高血压患者总认为，血压只是在白天才升高，所以在服降压药时，并没有考虑到夜间血压是不是高。

正常人的血压会有昼夜节律性变化，血压监测曲线一般为“双峰一谷”。双峰即为早晨起床后血压迅速上升，以及下午出现。一谷即为夜间血压逐渐下降。“双峰”为早8~10点，下午3~5时出现，“一谷”为凌晨2~3时。

通常情况下，血压昼夜升降幅度超过30%，以收缩压的变化为主。如果昼夜升降幅度不超过10%，则血压为不下降型。

鉴于此，很多人认为夜间不服降压药，认为是“多此一举”。但事实真的是这样吗？

当然不是，也有一群人，血压失去了昼夜节律性变化，这群人就是部分重度高血压和部分60岁以上的老年高血压患者人群，以及伴有心、脑器质损害的人，夜间通常保持着较高的血压水平，其昼夜升降幅度不超过10%。

专家指出，夜间血压的居高不下，同白天高血压一样会给脏器造成损害。因为血压对心脏的影响是用血压*时间来表示的。也就是说，血压越高或持续时间越长，对心脑损害越明显。发生心脑血管事件的风险也将明显增大。

那么， 对于夜间血压不下降的高血压患者，我们需要如何做？

重视血压测量。对于高血压患者来说，不但要重视白天的血压测量，也要关注夜间的血压测量，以了解是否存在夜间血压不降反升，或者血压下降幅度减少等问题。如果是这样的话，就要及时调整治疗方案。

调整睡眠。服用药物后，如果效果仍然不理想，还可以考虑在近阶段临睡前服用1片安眠药，睡眠一旦改善，血压也会相应降低。

调整用药。凡是有夜间血压升高，或者与白天相比，夜间血压降幅不足10%等问题的老年高血压患者，在降压药的选择上应注意两点：一要联合用药，选择两种作用机制不同的长效降压药，发挥协同作用，增强对白天和夜间血压的控制力度；二要合理调整用药时间，将两种长效降压药中的一种在清晨起床后服用，另一种在睡前一小时左右服用。

当然对于哪些轻、中度夜间高血压，一般不主张睡前服降压药。这样可避免降压药物与人体夜间自控血压下降的时间相重叠，造成夜间血压过低而导致缺血性脑卒中和心肌血氧灌注下降。如必须服药，患者可在医生指导下选择短中效降压药。

行动宜缓。夜间血压下降不高于10%的人，入睡后不要对门铃、电话等响声做出迅速反应，此外，起夜也要缓慢，这样可减少因突然站立而诱发的脑卒中概率。

总之，夜间高血压虽然少见，但其危险性大，因此一定要定时做一次24小时动态血压监测来客观了解自己夜间入睡后血压的水平，而对于已经发生中风的病人，更应做24小时动态血压监测，了解夜间血压变化。