年仅29岁，拖成胃癌晚期！医生叹息：胃镜不取病理等于“白做”

胃镜是一种比较常见的检查，但很多人闻之色变。对其一味躲避甚至延误了疾病的诊断。黄大夫接下来要讲的一个病例，希望大家看了能有所启发。

年仅29岁，拖成胃癌晚期！发现胃癌的机会，白白错过。

29岁的小张，大学毕业后就职于某软件公司，刚结过婚，儿子才1岁。小张是个工作狂，忙起来常忘记吃饭、喝水，熬夜加班也是常事。妻子提醒他要多注意身体，可是他老觉得自己还年轻，身体不会出现问题。

今年过完春节，由于疫情原因，小张终于有时间休息。但偶尔觉得上腹部不适、疼痛，虽然可以忍受，但是吃点东西就会反酸烧心。

当地医院的医生建议小张做胃镜加活检检查，但小张听说取活检对身体不好，就拒绝了。检查结果提示是胃溃疡，但不能排除其他病变可能。医生告诉他胃镜加上活检才是诊断胃病的金标准。

（图片来源：站酷海洛）

固执的小张终究没有听医生的话，要求医生开了治疗胃溃疡的药物，他服用了抑酸剂奥美拉唑和胃黏膜保护剂。刚开始服用1个月，感觉很管用，但慢慢得发现胃痛症状越发明显，饭量还大不如从前，体重也在下降。1周前，他感觉浑身乏力，胃痛剧烈，吃止疼药都没有效果，这才再次来到医院，并同意进行活检。

经过全面检查，小张根本不是胃溃疡，而是胃癌。最终的病理活检是中分化胃腺癌。由于癌症已经发展到了中晚期，失去了内镜下治疗的机会，而且也有淋巴浸润，只能进行放化疗。小张悔不当初，为何不听医生的话，半年前做个胃镜，结果不至于此。

胃镜是胃病检查的“金标准”。

胃镜检查是目前诊断胃、食管、部分十二指肠疾病的金标准。特别能提高早期胃癌和食管癌的发现率，还可以在胃镜下进行治疗。

胃镜检查通过镜头可以直观地对胃内情况进行观察，胃内黏膜是否光滑，黏膜皱劈是否正常，胃壁颜色是否正常，有无充血、糜烂、溃疡等，对可疑病变部位进行病理活检以及细胞学检查，进一步明确诊断是一般炎症还是癌性溃疡。

一些患者因害怕胃镜检查，幻想通过钡餐、胃肠超声、CT、核磁等能发现早期胃癌，这都是不现实的。它们即使能够发现胃癌，也只能发现中晚期的。随着医疗技术的发展，无痛胃镜、和胶囊胃镜都是无痛的，对于实在害怕胃镜的人，都是很好的选择。

还有一些患者做胃镜不取活检，导致病情不能及时发现，这样做胃镜等于白做。像上面这个例子，小张虽然通过X光钡餐诊断为胃溃疡，但早期胃癌与恶性胃溃疡存在相似的病变，不进行活检很难发现病变组织。所以，对于胃癌高发人群以及疑似症状，医生建议做活检，是必须要做的。

做胃镜之前需要注意以下3点

1、做好胃部清理工作，为了使检测更加准确清晰，临床上一般会让患者在做胃镜之前服用一些去气泡、去胃部黏液的药物，常用的有二甲硅油、西甲硅油来去气泡，用链霉蛋白酶来去黏液，有利于胃部的观察，让检测结果更为准确。

2、禁食。在做胃镜之前要禁止饮食，因为胃部食物过多，会导致做胃镜时看上去不够清楚，使检测结果不够准确，临床上一般建议做胃镜前6个小时禁食。

3、保持情绪稳定。虽然胃镜会给患者造成一定的不适感，但是患者还是要保持身体放松，避免过度紧张，不要咽口水，这样才有利于胃镜的检查。