突发脑梗，服用阿司匹林20年！悟出3条经验，条条关乎生命健康

64岁的李叔，在20年前，就患有高血压。但是他的生活认知就是能不吃药，就别吃药。所以他也一直没把自己当成高血压患者。毕竟身边有太多的人患有高血压，照样该吃吃，该喝喝。好景不长，李叔在一次聚餐时，突发脑梗，幸亏家人在身边，经及时送医抢救，才得以活下来。

在医院呆的两个月里，他才知道生命的脆弱，也在这两个月里，他才有了更多的对高血压的认识。出院后，他一改往日的潇洒，谨遵医嘱，规规矩矩地吃起了阿司匹林，一天也不敢间断。

图片来源于站酷海洛

没想到，这一服，就是服用了20年，而在这20年里，李叔不仅从自己的用药体验中得到了感悟，也从2个病友的身上，找到对阿司匹林的经验认知，从而悟出3条经验，每1条经验，都关乎生命！

一、阿司匹林致消化道黏膜损伤风险增加2-4倍，溃疡患者不宜服用

阿司匹林是心血管事件一、二级预防的基石，但它的副作用也不能忽视。阿司匹林分子中的羧酸基团是抗炎作用的必需结构，也是刺激胃黏膜的主要原因。它能抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，使前列腺失去对胃肠道黏膜的保护，致使黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，从而发生胃肠溃疡。

李叔的一个病友刘某就差点因此而丧命。病友因患有轻度的溃疡，但是他认为不影响服用阿司匹林，结果突然有一天，胃肠道出血，疼痛难忍，幸亏家离医院很近，不然可能失去生命。

二、长期服用阿司匹林，应将剂量调至最低

阿司匹林引起消化性溃疡及出血风险与剂量呈现正相关。所以长期服用阿司匹林，应将剂量调至最低。阿司匹林75-100mg/d，同时可以联合服用胃黏膜保护剂硫糖铝或者质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片等，可有效预防胃肠溃疡及出血风险。

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李叔的这个病友刘某，明明有胃肠溃疡，却依旧不减剂量至最低，导致了胃肠道大出血的生命考验。虽然刘某挺过了难关，但并不意味着每一个不按规矩的人都能那么幸运。所以再一次重申，长期服用阿司匹林的患者，一定要将剂量调至最低。

三、出现阿司匹林抵抗，一定要找到原因

阿司匹林虽然被尊称为神药，但是有一些患者，在接受常规剂量阿司匹林后，仍有5%-45%会出现药物抵抗或者没有反应，即“治疗反应变异”。治疗效果低下、不能达到预期治疗效果（抑制血小板聚集）或者心血管事件增加等。

李叔的一个病友王某，同样服用阿司匹林多年，一直都效果不错，但是随着年龄的增长，他的体重越来越重，并且还吸烟不间断，慢慢地出现了阿司匹林抵抗。王某也觉得药效差了，索性停了药，结果突发脑出血而失去了宝贵的生命。

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能引起阿司匹林抵抗的原因有很多，如吸烟、肥胖、三高、基因多态性、二磷酸腺苷、联用质子泵抑制剂或者精神紧张等。所以，并不是说有了阿司匹林，就可以放纵自己的生活，如吸烟、肥胖，完全可以通过自己来改良生活习惯，避免阿司匹林抵抗的发生，也更避免了脑梗的发生。

阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管的患者，如心梗、心绞痛、脑卒中等，如果没有禁忌，应尽快服用阿司匹林，并且长期服用。李叔就这样坚持了20年，至今健康无恙，他悟出的3条经验，值得大家借鉴。