反酸烧心不舒服，奥美拉唑和西咪替丁选哪个，医生终于说出实话

现代人生活节奏快，长期压力大、精神紧张、饮食无规律，加之烟酒熏染等等，不少人出现不同程度的胃病，大多数患者会出现饭后反酸、烧心等问题，有些人为图方便，就自行买胃药吃。但在药物选择上却犯了难，奥美拉唑和西咪替丁选哪一个更合适呢？

奥美拉唑和西咪替丁，在抑制胃酸过度分泌方面，属于应用较多的两类药物了，这两者有什么不同？又该如何选择呢？

图片来自站酷海洛

1.作用机理不同

奥美拉唑和西咪替丁是作用机理各不相同的两类药物。

奥美拉唑是质子泵抑制剂类（PPI）的第一代药物，市面上常见的有奥美肠溶片、肠溶胶囊等。此药本身是弱碱性药物，在酸性环境下可通过质子化转化为亚磺酰胺化合物，能够特异性与H+-K+-ATP酶α亚基相结合，抑制其泌酸活性，阻断胃酸分泌，还可以增加胃黏膜血流量，从而加速胃溃疡的愈合，保护和修复胃黏膜，是目前临床上最常用的治疗酸相关性疾病的药物之一。

西咪替丁是H2受体拮抗剂类的第一代药物，通过竞争性抑制组胺作用，明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由食物、组胺胃泌素及胰岛素等刺激引起的胃酸分泌，可用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心、反酸。

2.作用强度和持续时间不同

因为不同的作用机理，奥美拉唑与西咪替丁相比，奥美拉唑有更强的抑制胃酸分泌及修复胃黏膜的作用。

从药物抑制胃酸分泌的作用时间上，奥美拉唑也更具优势，奥美拉唑的作用强而持久，一般情况下，每日服用1次即可达到抑制胃酸分泌的效果，而西咪替丁，需要每天服用3次，属于短效的药物，作用短暂，复发率高。

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3.药物副作用不同

西咪替丁是最早上市的替丁类药物，在工艺上还存在许多不足，副作用较多，便秘、腹泻、腹胀，都是常见的不良反应，此外，西咪替丁能通过血脑屏障，会有引起中枢神经不良反应的风险，同时它还具有抗雄性激素作用，引起男性乳房发育、阳痿，女性乳汁分泌等副作用，还可能出现眩晕、头疼、肌阵挛、脱发等症状。

奥美拉唑相比于西咪替丁，是较新型的抑制胃酸分泌药，副作用小，安全性更高。

4.药物相互作用不同

奥美拉唑和西咪替丁都有一定的细胞色素P450酶抑制作用，但相比奥美拉唑，在服用西咪替丁期间，更要注意这个药物的肝药酶抑制作用，可能会造成药物体内血药浓度增加，增加药物中毒和副作用发生风险。

如果在服用华法林、地西泮、美托洛尔、甲硝唑等药物时，不建议同时服用西咪替丁。

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5.耐药性

长期应用西咪替丁，会出现一个“越吃越不灵”的现象，这是因为H2受体拮抗剂容易出现药物耐受，所以，如果治疗需要长期抑制胃酸分泌的疾病，首选质子泵抑制剂。

在多数情况下，奥美拉唑的优势大于西咪替丁，但并不是奥美拉唑就一定比西咪替丁强，有些时候也需要应用西咪替丁代替奥美拉唑的，比如夜间胃酸分泌过多的患者，早上服用奥美拉唑后，可在睡前或晚饭后加服西咪替丁。长期服用阿司匹林的患者，如果有胃出血风险，建议前6个月服用奥美拉唑，后6个月服用替丁类药物，减少基础胃酸分泌的刺激。

综上，奥美拉唑在消化系统疾病的抑酸治疗上优势显著，大多时候可以作为首选，但是具体用药还是要根据自身情况合理选择。