西替利嗪和氯雷他定哪个抗过敏更好? - 健康之初


西替利嗪和氯雷他定哪个抗过敏更好?

核心提示: 西替利嗪和氯雷他定都属于第二代抗组胺药,那么这两个又孰优孰劣呢?

 西替利嗪和氯雷他定都属于第二代抗组胺药,是抗过敏常用药,因为第一代抗组胺药有较强的镇静催眠作用以及心脏毒性,因此临床上抗过敏通常优先考虑第二代抗组胺药,效果不佳时,才考虑第三代抗组胺药。二代之中,又以西替利嗪与氯雷他定最常见。那么这两个又孰优孰劣呢?

氯雷他定.jpg

抗过敏能力

这方面西替利嗪更强一些,它既能抑制组胺介质的早期过敏反应,又能抑制炎性细胞向过敏反应部位移行。从而抑制后期过敏反应,具双重抗过敏作用。除用于皮肤过敏反应和鼻部过敏反应外,对支气管哮喘也有一定的疗效,但是有时候也存在一些个体差异。

镇静催眠作用

第一代抗组胺药,因为分子比较小,容易通过血脑屏障,有镇静催眠作用,这也是很多有扑尔敏的感冒药吃了会犯困的根源。第二代抗组胺药在这方面就得到了很大的解决。但是这方面,西替利嗪就占劣势了,它是二代抗组药中,分子最小的,因此,仍然存在一定的镇静催眠作用,但是相比一代也已经有了明显的改善。氯雷他定在这方面优势就非常明显了,被FDA列为非镇静类药,曾被美国空军司令部和联邦飞行局批准可用于飞行员的抗组胺药。

心脏毒性

这方面两者就处于伯仲之间了,西替利嗪极少会延长Q- T间期,几乎不导致心脏毒性,而氯雷他定也不引起Q- T间期延长和室速。因此,相比于第一代抗组胺药和第二代的其他抗组胺药,两者都很安全。

西替利嗪.png

药物代谢

两者各有千秋,西替利嗪不经肝脏代谢,适合肝脏病人使用,直接通过肾脏以原形排出体外,肾功能不全和老年患者服用应调整剂量。

氯雷他定通过肝脏代谢,有肝病的患者慎用。主要过细胞色素P450 同工酶CYP3A 系统所代谢,其次是经肝脏细胞色素P450 同工酶CYP2D6 代谢。如果使用氯雷他定期间,还使用了其他需要CYP3A4代谢的药物,比如酮康唑、红霉素、阿奇霉素、阿托伐他汀等等,会造成药物血药浓度升高。但好在第二天代谢通道,一定程度上可以保证其安全性。

以上就是西替利嗪和氯雷他定的对比,两者都是非常优秀的抗组胺药,具体用哪个,要参考个人的体质来选择。

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