米格列醇和阿卡波糖,为什么后者用的更多? - 健康之初


米格列醇和阿卡波糖,为什么后者用的更多?

核心提示:目前在国内用的最多仍然是第一代的阿卡波糖,后来第二代的米格列醇,却用的非常少,甚至知道的人都不多。这是什么原因呢?

 在我国,人们的主食是米、面这些含糖比较高的食物,相较于其他以肉食为主的欧美人,餐后血糖问题更加突出。这使得α-糖苷酶抑制剂类的降糖药,更符合中国人的需求,因此,该类降糖药占到了整个降糖药市场份额的30%左右。但是,目前在国内用的最多仍然是第一代的阿卡波糖,后来第二代的米格列醇,却用的非常少,甚至知道的人都不多。这是什么原因呢?

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如果仅从效果上来讲,种种证据表明,二代的米格列醇是要优于阿卡波糖,不良反应方面两者也没有什么差距。但是,决定一个药应用广泛不广泛,并不是药品效果本身,还受很多因素影响,而米格列醇和阿卡波糖就是一个比较典型的例子。

这两个药的原研,都来自于德国拜耳,当年拜耳研发出米格列醇之后,考虑到它和阿卡波糖药效相似,差距又不是特别大,就没有砸钱去推,要知道,一个药的临床应用,其实是需要耗费大量的人力物力的。首先要让他们的学术专员去学习,然后再通过他们给医生培训如何使用,以及注意事项等等。

其次,药企还需要积极推进他参与各种指南、专家共识的制定,这对于医生用药来说是非常重要的,因为,一个药一旦进了指南,医生应用起来就更加放心,因为,出了问题,指南、专家共识就是一张免责金牌。没有指南推荐,一旦用药出了问题,医生难免会承担一些责任,尤其是在国内医患关系这么紧张的情况下。医生往往会更谨慎。

阿卡波糖因为早上市的优势,拜耳将更多的资源投放到了它身上,而米格列醇上市之后,就占据了劣势地位。这个药甚至在国内都没开售,直到后来国内的生产厂家将其投产并上市,才能在市面上见到。

目前国内的米格列醇的生产厂家总共有三家,其中鲁南制药旗下的山东新时代药业是规模比较大的药企,在行业内有比较高的影响力,而且国内米格列醇的原料药,也主要来自他们生产。鲁南在推广米格列醇的时候,虽然还投入了精力,但是难度更大,因为不仅仅是资源的问题,还面临着与阿卡波糖的竞争关系。于是这就演变成了一场国内药企与国外药企的一场博弈,显然国内的药企是比较吃亏的。

因此,米格列醇虽然优于阿卡波糖,但并不是药效好就能卖的好,毕竟药品也是商品,而商品背后往往有一些复杂的商业逻辑,这成为它们能否广泛应用的关键因素。

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