这类水果千万别和他汀同服！副作用很危险

他汀是我们非常熟悉的一类药物，它在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，还有升高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三酯的作用，是目前最有效的降脂药，临床上应用十分广泛。

既然是药物就必然会有副作用，他汀的副作用主要是引起肌痛和肝脏不良反应。如果是平时严格按照医嘱用药，那么我们不必过分担心不良反应的发生，但是王药师要提醒大家的是，服用他汀的人群遇上某一类水果时，可一定要注意。

图片来自站酷海洛

是什么水果呢？就是我们平时常吃的柚子。注意这里指的是西柚，也叫葡萄柚，个头不太大，吃起来微微发苦，这种柚子中含有一些活性成分（主要是呋喃香豆素），会抑制肝脏中细胞色素P450 3A4酶（CYP3A4酶）的活性，而这种酶正是他汀类药物的代谢酶，一旦CYP3A4酶的活性被抑制，他汀的代谢就会受到影响，药物无法被代谢掉，就会在体内慢慢积蓄，血药浓度就会升高，使患者更容易发生不良反应，轻则肌痛，重则肝、肾功能衰竭，甚至造成死亡。

国外有一项临床实验的结果显示，即使是饮用西柚汁后隔一段时间再服药，他汀类药物的血药浓度仍会升高并能持续24小时，只有饮用后3~7天，西柚汁的影响才会渐渐消失。所以为了保险起见，患者在服药前三天和服药后都应该避免吃西柚或饮用西柚汁，以免发生不良反应。

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那么，服用他汀类药物的高血脂患者就再也不能吃柚子了吗？并不是这样，我们前面提到不是所有的柚子都有这种作用，只有西柚会影响血药浓度，注意不要吃西柚即可。

而且，也并不是所有的他汀都会受到西柚的影响，像临床上常用的阿托伐他汀、辛伐他汀在代谢时，需要CYP3A4酶的参与，会受到西柚的影响。但是瑞舒伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀是不通过CYP3A4酶代谢的，因而不受西柚的影响，可以放心吃。另外，氟伐他汀虽然有一小部分经过CYP3A4酶的代谢，但是经研究发现西柚汁对其基本没有影响，所以也是可以吃西柚的。