治疗过敏性鼻炎，你用对药了吗？

随着我国经济迅速发展，近几年的空气质量显著下降，过敏性鼻炎（AR）的发病率也正在逐年上升。AR是指特异性个体接触变应原后由 IgE （血清免疫球蛋白E）介导的炎性反应引起的疾病，以打喷嚏、流清涕为主要症状，可并发中耳炎、哮喘等。目前我国该病的发病率已达到10%左右，全球已有超过 5 亿人患有AR。现阶段AR的治疗以药物治疗为主，对于用药无效的患者方才采用手术或免疫治疗。那么，得了AR，该用哪些药物进行治疗呢？

图片来自：站酷海洛

1.鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素近半个世纪以来，一直是过敏性鼻炎的一线药物。在我国AR诊断和治疗指南中，也被列为AR的首选治疗药物之一。鼻用糖皮质激素最重要的药理作用是其较强的抗炎特性，通过抑制炎性细胞的活性程度，减轻变态反应，可有效缓解AR患者的鼻部总体症状及眼部症状。

这一类药物主要有布地奈德、氯米松、氟替卡松等。已有多项研究证明，鼻用糖皮质激素耐用性和安全性高，不良反应轻微，可有效应用于儿童及成人过敏性鼻炎的治疗。但用药时仍需注意说明书上的年龄限制和推荐用量。

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2.抗组胺药

抗组胺药是轻度间歇性鼻炎和持续性鼻炎的首选药。组胺是AR发病机制中的重要的炎性介质之一，通过与H1受体结合，具有扩张血管、刺激平滑肌收缩等生物学效应。抗组胺药主要是通过竞争性拮抗组胺 H1受体，抑制组胺发挥生物学效应，从而缓解、治疗AR。

这一类药物主要有阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪等。这类药的主要特征是见效快、安全性好、长效。目前二代药物以无镇静作用的优势，基本取代了一代药物，在AR的临床治疗上得到广泛应用。

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3.白三烯受体拮抗剂

哮喘是AR最易引起的并发症之一，而白三烯受体拮抗剂常常是并发哮喘的AR患者的首选药。白三烯是引起AR的重要炎性介质之一。白三烯受体拮抗剂能特异性阻断气道炎症的白三烯通道，有效改善哮喘及AR患者的症状。

这一类药物主要有孟鲁司特钠、扎鲁司特、异丁司特等。白三烯受体拮抗剂对于鼻塞症状的改善优于第二代抗组胺药，且用药依从性强，具有良好的安全性。

除以上三种常用一线药物，还有减充血剂、肥大细胞稳定剂、抗胆碱药等，也是常用的AR治疗药物。

调查显示，AR的临床治疗上采用联合用药，通过两种或两种以上的药物共同发挥作用，效果往往优于单一用药，能够更加有效地控制病情的发展。