临床上牙周病需要做什么检查呢？

　　1．菌斑、牙石的检查

　　操作程序：

　　（1）用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用＋、＋＋、＋＋＋来加以表示。

　　（2）可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。

　　（3）根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。

　　（4）有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。

　　2．局部促进因素的检查

　　检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错殆、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。

　　3．牙龈炎症状况

　　操作程序：

　　（1）检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。

　　（2）用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。

　　（3）用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1 mm，轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。若出血，则记录为阳性。

　　4．牙周探诊

　　概述：

　　牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。

　　操作方法：

　　（1）应使用钝头带刻度的牙周探针。

　　（2）探针须与牙长轴平行，探针的尖端紧贴牙面，探入袋底后记录从袋底到龈缘的距离（mm），即探诊深度。探邻面时探针紧靠接触区，尖端可略向邻面中央倾斜。

　　（3）探查同一牙面较宽的牙周袋时，应提插式移动，以探明不同深度的牙周袋状况。

　　（4）探诊时支点要放稳，用力不可过大，力量掌握在20~25g。

　　（5）探测牙周附着水平时，必须要找准釉牙骨质界位置，才能测量准确。记录袋底到釉牙骨质界的距离，即为附着丧失程度；若该牙有牙龈退缩，则附着丧失程度是只指牙龈退缩的毫米数加上袋底到龈缘的距离。

　　（6）探诊后应记录是否出血，即BOP阳性与否。

　　注意事项：

　　（1）在牙龈急性炎症期，患牙的探诊深度会大于实际的袋深，应在急性期过后，重新探查，获得真实的探诊深度。

　　（2）对于牙龈炎症较重且伴有全身疾病如风湿性心脏病等，在做全口牙周探诊前，应视需要服用抗生素。

　　（3）多根牙应探查根分叉处有无牙周袋。

　　5．牙松动度测定

　　操作方法：

　　（1）用牙科镊夹住前牙的切缘，做唇舌或近远中方向摇动，按1度、2度、3度记录动度；查后牙时，闭合镊子，将其尖端抵住面窝，向颊舌或近远中方向摇动，记录动度。

　　（2）若有根尖周围或牙周组织的急性炎症时，松动度会加大，应在消炎后再次检查，取得准确的记录。

　　（3）检查牙松动的同时，应检查有无牙倾斜或移位。

　　6．（牙合）与咬合功能的检查

　　操作方法：

　　（1）患者端坐，双眼正视前方，视线与地面平行。

　　（2）教会患者做各种咬合运动，且需重复多次，以保证检查的准确性。

　　（3）按顺序逐次检查（牙合）、（牙合）位、早接触、（牙合）干扰等（参见“口腔修复”）。

　　7．食物嵌塞的检查

　　操作方法：

　　（1）检查殆面及边缘嵴的磨损情况，如发育沟是否存在，边缘嵴有无变平，（牙合）面是否已经磨平，颊舌径宽度如何等。

　　（2）邻面接触区情况，如接触区有无增宽，颊舌侧外展隙的宽度是否变小，邻面接触区是否已松离，或有邻面龋存在等。

　　（3）对（牙合）牙有无充填式牙尖或尖锐边缘嵴存在。

　　（4）牙列是否整齐，有无牙松动、移位、缺牙等情况。

　　（5）牙邻接区是否紧密，可用牙线通过邻接区时受阻情况来确定。