钳刮术手术步骤详解

　　1.位置　患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，术者做双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈，2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。

　　2.破膜　用有齿卵圆钳，按子宫屈度进入宫腔，夹破羊膜后，卵圆钳退至宫颈管内口张开钳叶，使羊水流净。

　　3.钳夹胎盘与胎儿　卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许，在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。大部分或完整的胎盘被钳出后再分别钳取胎儿各位，先钳出胎儿躯体、四肢，最后夹取胎头。

　　4.清理宫腔　胎盘及胎儿大部分钳出后，核对胎儿胎盘是否完整，并观察宫腔有无活动性出血及宫缩情况。如出血多，宫颈注射催产素10u，用6～7号吸管40.0～53.0kpa(300～400mmhg)负压吸引宫腔1～2圈，最后用刮匙自宫底左侧开始逆时针搔刮宫壁2圈当感到宫壁粗糙，子宫紧缩，即已干净。

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