宫颈糜烂漫漫谈：leep刀治疗好不好？

　　“宫颈糜烂”，这个令无数女性为之色变的名词，其实为宫颈柱状上皮异位，有相当大部分患者是正常的生理现象，轻症患者无需挂心。中重度的患者如果有白带增多、白带颜色改变，甚至有接触性出血，腹部不适感时，就需要治疗。上一篇文章我们对各种各样的物理治疗以及临床上治愈率评价均作了简要介绍，大家有兴趣可以看一看：不二指南：重度宫颈糜烂该如何治疗？

　　各种治疗手段中，最广为人知的就是利普刀。今天我们一起来学习，leep刀到底好不好。

　　利普刀（音译leep刀），亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。它看起来是环状的，一端连着把手供医生操作，通电时电极尖端产生的高频电磁波在病灶产生强大能量，导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死，同时起到止血和促进组织重建，改善微循环的目的，可以达到非常精细的手术效果，而且组织边缘不会产生炭化、粘连、灼伤现象，留下疤痕的可能性很小。不会给患者留下曾经患病的痛苦回忆，从而减轻以致消除了心理压力。

　　高频电波刀（leep刀）治疗宫颈疾病的优势是很明显的：

　　1、快速、简单、安全、节约治疗费用，局部麻醉下手术，首诊即可手术。

　　2、对周围组织无损伤，操作时间短，术中出血少，术后不适少，低温切割、无热损伤。

　　3、跟传统手术比较能较完整的保留子宫和连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。

　　4、LEEP锥切宫颈管理想的深度为15mm，适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术安全。

　　上面所提到的优势不可否认，与此同时，高频电波刀（leep刀）也有它本身的不足：

　　1、该技术是一种宫颈锥切性质的手术，需要切除一部分宫颈组织，因此会对生育造成一定的影响，不建议未育女性采用。

　　2、阴道会有排液或血性分泌物，影响性生活质量。

　　3、不适合宫颈癌前病变（CINⅠ、 CINⅡ）的患者，治疗后的复发率高。

　　凡事有利有弊，权衡过高频电波刀（leep刀）优势不足之后，我们再来看看它的手术适应症：

　　1、慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉（颈管内大的息肉或多发息肉）；

　　2、宫颈湿疣，亚临床HPV感染可用药物治疗，但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病变范围较大，无条件随访者，应行物理治疗或LEEP治疗；

　　3、CIN，怀疑CIN2或CIN3：持续CIN1或CIN1随访不便的患者。CIN3包括重度非典型增生和原位癌，而LEEP只适用于重度非典型增生，但不宜用于宫颈原位癌，LEEP治疗原位癌后的复发率是29%，而传的冷刀治疗后的复发率是6%。

　　4、怀疑宫颈非典型鳞状细胞

　　如果你已经心动了，就让我们继续往下看，做高频电波刀（leep刀）手术前手术后应该注意些什么？

　　术前注意事项（术前检查根据病人的情况医生适当选作）：

　　1、宫颈刮片细胞学检查。了解有无宫颈恶性细胞的存在，对宫颈癌前期病变和宫颈癌起到良好的检查作用，防止误用LEEP刀而延误早期治疗或使癌细胞扩散。

　　2、阴道镜检查。在阴道镜下可以观察到宫颈病变的特点，同时可以取活检以提高诊断率。

　　3、宫颈活体组织检查。取宫颈病变组织做病理切片检查。

　　4、应用LEEP刀前要确定适宜的时间。一般选在月经干净3-7天内进行，治疗前几天禁止性生活，必要时使用避孕套。

　　术后注意事项：

　　1、术后给予抗生素预防感染。

　　2、术后周、4-6周之间分别复诊，检查宫颈创面愈合情况，告知患者遵守复诊时间。

　　3、术后6周之内禁止性生活和盆浴。

　　4、观察阴道流液情况，术后3天阴道有排液现象属正常，不必处理及担忧。

　　5、术后7-10天宫颈创面脱痂，有少量阴道出血但不必处理，4-6天可自行停止，如出血较多时应在医生指导下处理。